Средства контрацепции после родов. Как предохраняться после родов? Естественные методы контрацепции

03.04.2023

Период после родов, когда женщина кормит малыша грудью, называется лактационной аменореей. Это естественный физиологический метод контрацепции, поэтому считается самым безопасным.

Однако он эффективен лишь в том случае, если женщина кормит ребёнка исключительно грудью, и малыш просит её не менее 5-6 раз в день.

Как только ребёнку исполняется 6 месяцев, данный метод становится малоэффективным и требует дополнительных средств защиты от нежелательной беременности.

Контрацепция после родов необходима, ведь женскому организму нужен минимум год для восстановления и наступления новой беременности.

Когда можно начинать заниматься сексом?

Сразу после родов у женщины начинается кровотечение, которое может продолжаться около месяца. В этот период половые отношения следует полностью исключить.

Во-первых , женщине могут быть болезненны любые движения во влагалище, у неё во время родов часто происходят разрывы промежности, а влагалище растягивается до таких размеров, что пенис в нём просто теряется.
Во-вторых , гормональный фон, в частности, гормон пролактин, ориентирован на выработку молока, и это снижает уровень смазки, за выработку которого отвечает эстроген. Он же влияет на женское либидо, которое в послеродовой период колеблется на нулевом уровне.

Секса не хочется, фрикции вместо наслаждения приносят сплошную боль, словно пенис покрыт наждачной бумагой.

А в-третьих , кровотечение повышает риск попадания в организм инфекции. Внутренняя поверхность матки после отрыва плаценты покрыта многочисленными травмами, и на их заживление уходит 4-6 недель.

Не стоит забывать и о психологических проблемах.

В период вынашивания женщина может набрать 20-30 лишних килограмм, и в период лактации избавиться от них практически невозможно.

К тому же, у молодой мамы совершенно не остаётся времени на себя, она чувствует себя непривлекательной, толстой, и это не способствует повышению её либидо. Мужчина после долгого воздержания может настаивать на близости, не понимая отговорок жены. Такое поведение может спровоцировать у женщины послеродовую депрессию, возникающую на фоне гормональных изменений и усугубленную психологическими проблемами.

Вывод : в идеале, к началу половой жизни можно приступать не ранее, чем через месяц после родов, а лучше через полтора месяца.

Когда я снова смогу забеременеть?

Бытует такое мнение, что с момента прекращения послеродовых кровотечений до наступления первой менструации зачатия у кормящей мамы произойти не должно по причине лактационной аменореи. И, благодаря кормлению грудным молоком, можно продлить этот период чуть ли не на несколько лет. На самом деле это не так.

Беременность может наступить как раз за две недели до наступления первой послеродовой менструации, и о возможности зачатия женщина может узнать только при измерении базальной температуры по утрам. Её повышение говорит об овуляции.

Однако ненормированный день, усталость и постоянная забота о малыше мешают женщине следить за изменениями в своём организме. Поэтому, если женщина не планирует рожать второго ребёнка следом за первым, если ей делали кесарево сечение, если она ослаблена и плохо себя чувствует, ей следует позаботиться о дополнительной контрацепции , а не уповать на методы наших бабушек и прабабушек, которые жили в других экологических условиях и не испытывали такого количества стрессов.

В принципе здоровая женщина вполне может забеременеть и через месяц после родов, если всё прошло благополучно, она кормит новорождённого не только грудным молоком, и у неё прекратилось послеродовое кровотечение.

А вообще врачи советую подождать хотя бы шесть месяцев.

За этот срок заживут все внутренние микротравмы, женщина окрепнет и восстановится для нового вынашивания, и старший малыш не будет иметь большой потребности в материнском молоке. Однако любые гормональные нарушения могут препятствовать наступлению беременности. И, даже если женщина хочет добиться нового зачатия, нарушения в работе гипоталамуса не позволят ей осуществить задуманное.

Можно ли забеременеть во время кормления грудью?

Испокон веков самым эффективным способом защиты от наступления беременности считалось обязательное кормление новорожденного грудью. Это состояние женского организма называется лактационной аменореей.

Лактационная аменорея заключается в том, что пролактин, выделяемый в период активного кормления грудью, блокирует выработку гормона эстрогена, который стимулирует овуляцию и, соответственно, в этом случае зачатия произойти не может.

Малейшее уменьшение частоты кормления приводит к понижению уровня пролактина, а, значит, увеличивает возможность наступления новой беременности.

Следует учитывать и тот факт, что первые шесть недель после родов женщине следует полностью исключить сексуальные отношения.

Получается, что пользоваться естественным методом контрацепции в послеродовой период можно не более 5 месяцев, покуда не восстановится менструация.

В любом случае, наступит время, когда вновь нужно будет задуматься о дополнительных способах контрацепции .

Какие методы контрацепции мне подходят, если я кормлю грудью

Гормональные колебания в организме женщины значительно снижают эффективность других естественных методов защиты от нежелательной беременности. Отсюда метод измерения базальной температуры, календарный метод , изменения состава цервикальной слизи можно считать неэффективным.

Барьерные методы контрацепции являются самыми безопасными и эффективными для кормящих мам.

Однако применять колпачок , презерватив или диафрагму можно только по окончанию послеродового периода, который длится приблизительно 1,5 месяцев после родов. Только тогда матка и влагалище обретают прежние размеры.

Преимущество барьерных методов контрацепции в том, что они могут применяться по мере необходимости. А неудобство заключается в том, что к самому половому акту придётся готовиться чуть ли не за полдня. О спонтанности и игривости речи быть не может. Зато эффективность барьерного метода довольно высока. Применение спермицидов (кремов, гелей, губок, свечей, убивающих сперматозоиды) дополнительно защищает от инфекций, передающихся половым путём.

Презерватив (мужской и женский) эффективен почти на 100%, однако у женщины в период лактации наблюдается сухость влагалища, а также аллергические реакции на латекс, поэтому его можно использовать только в тандеме с лубрикатами и смазками.

Внутриматочная спираль является самым надёжным методом контрацепции как для кормящих, так и не кормящих женщин. Её эффективность достигает 99%.

Существуют гормоносодержащие внутриматочные спирали, например, Мирена, которые в малых дозах выделяют гормон левоноргестрел.

Вводить спираль можно не ранее чем через 1,5 месяца после обычных родов и не ранее 6 месяцев после кесарева сечения.

Что касается гормональных препаратов, то кормящим женщинам следует сразу отказаться от комбинированных препаратов, а лучше предпочесть контрацептивы, содержащие гормоны гестаген и прогестин.

Они никак не влияют на состав и качество материнского молока, и на здоровье матери гормоны также не скажутся. Противозачаточные свойства гормональных средств достигают 99% , но при этом имеются существенные недостатки.

Таблетки нужно принимать ежедневно в одно и то же время, и любое отклонение от графика может свести на нет весь противозачаточный эффект.

А у новоиспеченной мамы в связи с заботой о малыше времени не остаётся даже нормально покушать. Поэтому при приёме гормональных контрацептивов необходимо установить будильник на телефоне, напоминающий о ежедневном приёме пилюль в одно и то же время.

Другим недостатком можно считать несовместимость гормональных противозачаточных средств с антибиотиками, а также побочный эффект в виде выделений из влагалища и сбоя менструального цикла. Вообще гормональную контрацепцию следует проводить только по назначению врача.

Контрацепция, о которой можно забыть

Самым безопасным и эффективным методом защиты от нежелательной беременности является установка внутриматочной спирали . Причём она подходит как не кормящим, так и кормящим матерям. В последнем случае женщина может испытывать некоторый дискомфорт внизу живота, так как во время кормления грудью матка немного сокращается. Некоторые ВМС, типа Мирены, содержит гормон прогестин, который медленно выделяется на протяжении года и блокирует прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки.

Вообще спираль практически безопасна, и её устанавливают через месяц-полтора после родов.

Можно ли использовать экстренную контрацепцию после родов?

Экстренная контрацепция отличается от обычной гормональной контрацепции повышенным содержанием гормонов. Например, Постинор, самое распространённое «экстренное» средство, содержит огромное количество гормона левоноргестрела, благодаря чему яйцеклетка не выходит из яичника, а оплодотворённая не может прикрепиться к стенке матки.

Женщина после родов испытывает настоящую гормональную бурю, и лишняя доза гормонов способна вызвать серьёзный сбой в работе организма.

Ещё не отлаженный менструальный цикл может сдвинуться, и в особых случаях (при неправильном приёме таблеток или неверной дозировке) приём Постинора в период лактации остановит образование молока либо вообще приведёт к появлению какой-либо гинекологической патологии.

Это же касается всех препаратов экстренной контрацепции: Эскапела, Гинепристона, Женале и др.

Вывод : вообще от радикальных методов предохранения в первый год после родов стоит отказаться.

Если родившая женщина заботится о своём здоровье и здоровье своего малыша, то контрацепция после родов должна подбираться тщательно и серьёзно. Нельзя относиться к этому на «авось» , ведь незапланированная беременность у не восстановившейся после рождения малыша женщины приведёт к появлению на свет недоношенного или ослабленного ребёнка. Зачатие сразу после кесарева сечения чревато страшными последствиями. Лучше полное воздержание, чем длительное лечение. Ведь аборт для недавно родившей женщины является фактически приговором для её репродуктивной системы.

Не каждая молодая мама сразу после родов планирует следующую беременность. Кроме того, в ближайшее время беременность нежелательна для здоровья женщины. Поэтому очевидной становится необходимость контроля половой жизни и контрацепции.

Необходимость контрацепции после родов

После появления на свет долгожданного малыша многие мамы полностью погружаются в атмосферу домашних хлопот и заботы о ребёнке, иногда забывая о контрацепции. А ведь наступление новой беременности в послеродовой период молодые семьи чаще всего не планируют. Да и гинекологи рекомендуют воздержаться после родов от новой беременности на 2–3 года. Только по истечении этого срока организм женщины полностью восстановится и она сможет легко перенести следующую беременность, не получив осложнения для себя или плода.

Молодая мамочка может и не замечать наступившей беременности, ведь при кормлении грудью месячных нет. Так появляются дети-погодки. По мнению специалистов, более 85% таких беременностей в России являются результатом незнания или небрежного отношения семьи к предохранению в послеродовой период.

Иногда случается и так, что из-за незапланированной беременности женщина решается на аборт, который негативно сказывается на её здоровье. Молодым родителям следует большее внимание уделять предохранению от беременности после родов. Однако кормящей маме подходят не все средства контрацепции, так как некоторые попадают в молоко и влияют на его количество или могут навредить малышу.

Лактационная аменорея

Многие мамы уверены в том, что забеременеть в период кормления грудью невозможно. Однако гинекологи предупреждают о необходимости контрацепции при кормлении грудью сразу после начала половой жизни. Организм каждой женщины индивидуален. И, действительно, метод лактационной аменореи действует в 99% случаев в первые шесть месяцев кормления грудью.

Метод лактационной аменореи - это естественный способ предохранения от беременности, который основан на отсутствии овуляции у женщины в период грудного вскармливания.

6-месячному ребёнку начинают вводить прикорм, а значит, всё меньше становится кормлений грудью. Уровень гормонов, отвечающих за овуляцию у женщины, постепенно растёт, шанс забеременеть становится в несколько раз больше. Метод лактационной аменореи рекомендуется использовать только до исполнения ребёнку 6–7 месяцев и при соблюдении следующих условий:

отказ от допаивания и прикормов;
кормления грудью ночью;
кормления по требованию;
отсутствие месячных.

Даже при соблюдении всех правил грудное вскармливание не может рассматриваться как 100-процентный противозачаточный метод в послеродовом периоде. Его контрацептивный эффект с каждым месяцем становится меньше. Вероятность беременности в дальнейшем зависит от особенностей организма каждой отдельной женщины.

Методы контрацепции после родов

Основное правило при выборе контрацептивов - они не должны проникать в молоко в больших количествах и оказывать влияние на малыша. Некоторые из них небезопасны и для неокрепшего после родов организма женщины. Ознакомившись самостоятельно с различными методами контрацепции, всё-таки стоит проконсультироваться и со специалистом. Гинеколог поможет подобрать кормящей маме тот вариант, который будет для неё безопасен, доступен по цене и удобен.

Гормональные методы контрацепции

Гормональные средства защиты от беременности действуют на эндокринную систему женщины, исключая возможность зачатия.

Подкожный имплант

Контрацептив вставляется под кожу в плечо женщины. Манипуляция эта простая - проводится доктором в течение нескольких минут. Размер импланта - примерно 4 см. Гормональный имплант работает около трёх лет и даёт гарантию защиты на 99–100%. Его действие основано на ежедневном равномерном вбрасывании искусственно созданных гормонов в кровь женщины. Они блокируют выход яйцеклеток из яичников. Это противозачаточное средство можно устанавливать через 3 недели после рождения малыша. Если после родов прошло больше времени, то необходимо использовать другие средства защиты от беременности (маточные колпачки, свечи) на семь дней после установки гормонального импланта. Контрацептив не влияет негативно на количество и качество молока, потому возможен к применению кормящими мамами.

Имплант защищает от незапланированной беременности на срок около 3 лет

Противозачаточные инъекции

Они начинают своё действие после одного укола. Эффект продолжается на протяжении трёх месяцев. Потом процедуру необходимо повторить.

Большинство женщин России ещё не сталкивались с противозачаточными уколами, в то время как за границей они уже обрели большую популярность. За последние 15 лет такими инъекциями во всём мире воспользовались более 8 миллионов человек.

Действие инъекций основано на введении женщине вещества, полученного из природного гормона прогестерона. Гормон подавляет овуляцию, вызывает утолщение шейки матки и увеличение количества шеечной слизи, которая мешает движению сперматозоидов. Инъекция обладает высокой эффективностью и защищает от нежелательной беременности на 99–100%. Противозачаточный укол ставится женщине в медицинском учреждении один раз в три месяца на пятый день месячного цикла. Препарат вводится внутримышечно в ягодицу или плечо. Он не содержит эстрогенов, а значит, не оказывает негативного влияния на лактацию.

Противозачаточную инъекцию необходимо ставить один раз в три месяца

Внутриматочная спираль (ВМС)

Это небольшое пластиковое устройство Т-образной или иной формы, которое содержит гормоны или медь. Оно тормозит попадание сперматозоидов к яйцеклетке и уменьшает срок её жизни, а в случае оплодотворения не даёт зиготе прикрепиться к стенкам матки.

Внутриматочная спираль обладает абортивным эффектом, то есть во многих случаях оплодотворение происходит, но из-за присутствия спирали яйцеклетка не может разместиться в матке и погибает. ВМС устанавливается только гинекологически здоровым женщинам с регулярным менструальным циклом. Поставить или удалить её может только гинеколог. При отсутствии побочных симптомов или неприятных ощущений у женщины спираль может выполнять свою функцию от 5 до 7 лет. Для кормящих мам установка такого контрацептива возможна спустя 5–6 недель после родов. Для женщин, перенёсших кесарево сечение, отложить установку спирали необходимо до 6 месяцев после родов. Такой метод защиты от нежелательной беременности не влияет на лактацию.

Внутриматочная спираль может служить от 5 до 7 лет

Мини-пили

Мини-пили - это гормональные таблетки, которые содержат небольшое количество прогестина (300–500 мкг). Прогестин также служит альтернативой прогестерону, вырабатывающемуся яичниками женщины. Однако мини-пили отличаются от комбинированных оральных контрацептивов (КОК) небольшой дозой действующего вещества и однокомпонентным составом. Они бережнее воздействуют на организм, не содержат эстрогенов. Действующее вещество таблеток в небольшом количестве попадает ребёнку с грудным молоком, но не оказывает на него никакого влияния . Также такие контрацептивы никак не влияют на количество вырабатываемого молока.

Действие мини-пили основано на способности средства изменять консистенцию шеечной слизи. Выделения становятся более густыми и тягучими, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов в матку. Также препарат уменьшает способность яйцеклетки двигаться по фаллопиевым трубам навстречу сперматозоидам. Вещества, содержащиеся в мини-пили, способствуют изменению эндометрия: даже если оплодотворение произошло, зигота не может прикрепиться к стенкам матки. Но чаще всего такой эффект достигается только при приёме мини-пили уже на протяжении нескольких месяцев.

Мини-пили не влияют на лактацию

К мини-пили относятся такие препараты:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

КОК, в отличие от мини-пили, содержат эстроген. Их применение после родов допустимо лишь в нескольких случаях:

если лактации не было изначально;
если лактация уже завершена.

Комбинированные контрацептивы имеют двухкомпонентный состав и, кроме защиты от зачатия, могут лечить какие-либо гинекологические болезни женщин. Самостоятельно принимать решение о приёме КОК нельзя. Необходимо пройти полное обследование, после чего врач сможет назначить подходящие именно вам контрацептивы. При приёме правильно подобранных комбинированных оральных контрацептивов ежедневно, следуя инструкции, можно добиться 99–100-процентного противозачаточного эффекта.

Экстренная контрацепция при грудном вскармливании

Экстренная защита от нежелательной беременности применяется нечасто, так как содержит огромную дозу гормонов и сильно влияет на организм. Воспользоваться таблетками можно в течение трёх дней после свершившегося полового акта, когда другие методы защиты (свечи, презервативы, колпачки и пр.) не применялись или не помогли. За это время желательно проконсультироваться с гинекологом.

Экстренное предохранение после полового контакта противопоказано женщинам, кормящим грудью. Это связано с тем, что такие препараты содержат очень большое количество веществ, действующих на качество молока и попадающих вместе с ним малышу. В неотложных ситуациях относительно безопасным для кормящих женщин может быть препарат Постинор 2. Однако после его приёма необходимо отказаться от кормлений на 10 часов.

По проведённым исследованиям, в которых принимали участие кормящие мамы, было выявлено, что максимальное количество активного компонента Постинора 2 достигается через три часа после приёма. Период полураспада показывает разное время: от 10 до 48 часов.

Действующее вещество Постинора 2 - левоноргестрел. Он имеет такие особенности:

угнетает рост эндометрия, что не позволяет зиготе закрепиться в матке;
способствует торможению овуляции, из-за чего созревшая яйцеклетка не попадает в маточную трубу;
способствует сгущению цервикальной слизи, что не даёт сперматозоидам возможность продвигаться к яйцеклетке.

Препарат не подходит для регулярного использования. Частое употребление Постинора 2 может спровоцировать у женщины боли и кровотечение. Также к препаратам экстренной контрацепции относят:

В качестве основного противозачаточного средства препараты экстренной контрацепции не подходят, так как несут большую нагрузку на организм. Эти медикаменты обладают абортивным эффектом, однако время отказа от кормлений грудью для каждого препарата разное:

Эскапел, по мнению некоторых специалистов, абсолютно безопасен для грудных детей. Он содержит левоноргестрол, который быстро выводится из организма. Если не прикладывать ребёнка к груди 5–7 часов, вещество попадёт в детский организм в безопасном количестве. Эскапел принимают по 1 таблетке до истечения 3 суток после незащищённого полового акта.
Контрацептивы Женале и Гинепристон - очень сильные гормональные препараты, попадание которых в организм грудничка может стать причиной серьёзных нарушений в работе его организма. Поэтому после приёма таких контрацептивов отменить кормление грудью необходимо на 14 дней.
При приёме Миропристона специалисты рекомендуют отменить кормление грудью на трое суток.

Фотогалерея: препараты экстренной контрацепции

Действующее вещество Гинепристона - мифепристон Эскапел быстро выводится из организма женщины
После приёма Женале необходимо на две недели прекратить кормление грудью
Если пришлось принять Миропристон, то для безопасности малыша лактацию рекомендуется отменить на трое суток После приема Постинора 2 рекомендуется отказаться от кормлений грудью минимум на 10 часов

Барьерный метод

К барьерным методам контрацепции относятся презервативы и силиконовые колпачки. Эти средства защиты от нежелательной беременности механическим путём не дают сперматозоидам попасть в матку, где может произойти оплодотворение.

Презервативы

Презерватив надевается непосредственно перед самим половым актом на мужской половой орган в эрегированном состоянии. Он задерживает мужское семя внутри себя и не даёт ему попасть внутрь женского организма. Эффективность защиты от нежелательной беременности - 96–99%. Недостаток - возможность разрыва при сильном воздействии на него. В отличие от многих других контрацептивов, презерватив защищает и женщину, и мужчину от различных заболеваний, передающихся половым путём. Презерватив - наиболее простой и доступный метод предохранения от беременности, который не имеет противопоказаний при использовании во время кормления грудью.

Маточный колпачок

Он чаще всего изготавливается из силикона или латекса, имеет форму чашечки или полушара. Колпачок - это многоразовое средство, срок службы которого может достигать от года до двух лет. Противозачаточный колпачок одевается женщиной самостоятельно на шейку матки и закрывает проход для сперматозоидов. Он не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Эффект в защите от беременности колпачка зависит от правильности его подбора и введения внутрь.

Противозачаточный колпачок можно использовать многократно

Без вреда для здоровья противозачаточный колпачок можно оставлять внутри на 35–45 часов, по истечении этого времени может появиться неприятный запах.

Перед введением колпачка во влагалище необходимо проверить его на трещины и разрывы, затем тщательно вымыть руки. Для наибольшего эффекта рекомендуется использовать спермицидный гель, которым заполняют колпачок чуть меньше чем на половину. После этого противозачаточное средство вводят глубоко во влагалище, где оно прикрепляется к шейке матки. Делать это удобнее всего средним или указательным пальцем, присев на корточки или лёжа на кровати.

Преимущество колпачка - возможность многократного использования. После полового контакта оставить колпачок внутри нужно ещё минимум на шесть часов: быстрое извлечение может позволить оставшимся сперматозоидам проникнуть в матку. Доставать колпачок также нужно предварительно вымытыми руками, приняв удобную для вас позу. После извлечения контрацептив тщательно промыть и просушить. Маточный колпачок не имеет никаких противопоказаний для применения в период кормления грудью, не оказывает негативного влияния на состояние мамы и ребёнка. Однако после родов стоит воздержаться от использования такого средства защиты минимум на 4 месяца, пока шейка матки не примет постоянную форму.

Вводить и доставать колпачок необходимо предварительно вымытыми руками

Стерилизация

Стерилизация - это хирургический, в 99% случаев необратимый метод контрацепции. Его суть заключается в механическом воздействии на маточные трубы, в результате которого создаётся их непроходимость. Делают это одним из четырёх способов:

Удаление части маточной трубы.
Прижигание фаллопиевых труб с помощью тока, в результате чего в трубе появляются рубцы, препятствующие движению яйцеклетки и сперматозоида навстречу друг другу.
Перевязка труб - завязывание труб и закрепление их зажимом, который впоследствии самостоятельно рассасывается.
Пережимание труб - перекрытие труб с помощью зажимов. Плюс этого способа в том, что впоследствии такие зажимы можно убрать.

При правильно проведённой операции защита от беременности гарантирована на 100%. Так как в большинстве случаев такое воздействие является необратимым, перед его применением женщине необходимо взвесить все за и против данной процедуры. Обычно операция проводится женщинам, уже имеющим и не желающим больше иметь детей. Также она показана в случаях, когда беременность может нанести вред здоровью. Женщину обязательно консультируют о способах проведения стерилизации и дают объяснение о необратимости метода, после чего она должна подписать документы о своём согласии на стерилизацию.

При необходимости с помощью операции зажим с трубы можно снять

Условия для проведения стерилизации:

полное обследование физиологического и психологического состояния женщины;
отсутствие противопоказаний по здоровью для проведения хирургического вмешательства, например, венерических болезней, онкологии, психологической нестабильности и др.;
возраст женщины более 18 лет;
здоровая женщина должна иметь хотя бы одного ребёнка;
женщина не должна быть беременна;
письменное согласие женщины на проведение операции.

Естественные методы планирования семьи

Календарный метод планирования семьи - это наиболее дешёвый и естественный способ избежать нежелательной беременности. Заключается он в контроле менструального цикла и высчитывании дней, когда зачатие ребёнка возможно, а когда исключено. В дни, когда женщина не может забеременеть, можно вести половую жизнь без предохранения. В дни овуляции или ближайшие к ней дни избежать беременности можно, исключив половые контакты, либо используя средства предохранения. Такой метод предохранения не противопоказан кормящим мамам, но подходит только женщинам, имеющим регулярный и стабильный цикл, иначе подсчёты не фертильных дней будут неверными. Для правильного высчитывания безопасных дней поможет календарь овуляции.

Кроме календаря овуляции, в определении дней фертильности могут помочь сигналы организма, такие как:

ежедневные показания температуры тела повышаются на 0,4 - 0,6 градуса;
ежедневные выделения из влагалища становятся очень обильными, иногда может наблюдаться разовое небольшое выделение крови;
повышение либидо;
болезненные ощущения внизу живота;
опущение и открытие шейки матки;
чувствительность груди.

Важно руководствоваться и календарём овуляции, и симптомами организма, чтобы естественный метод планирования семьи работал на 99 и 100%. Учитывая тот факт, что люди могут допускать ошибки, проявлять забывчивость или невнимательность, естественный метод планирования семьи обеспечивает защиту от нежелательной беременности лишь на 75–80%.

ППА метод, или прерванный половой акт - ещё один вид естественной контрацепции. Его суть заключается в том, что мужчина успевает достать пенис из влагалища женщины до момента семяизвержения. Этот метод ненадёжный. Врачи не рекомендуют его использовать, так как часто сперматозоиды находятся в выделениях ещё до момента семяизвержения или мужчина может не успеть извлечь пенис. Конечно, применять такой метод лучше, чем не использовать никакие. Однако стоит знать, что кроме ненадёжности предохранения от беременности, он может приносить психологический дискомфорт обоим партнёрам и страх, что мужчина не успеет до семяизвержения достать пенис.

Химическая контрацепция

К химическим средствам защиты от беременности относятся гели, свечи, кремы и аэрозоли. Такие контрацептивы за счёт своего действующего вещества разрушают сперматозоиды, бактерии и вирусы. Средства химической контрацепции являются негормональными противозачаточными, их действие основано на разрушении сперматозоидов и увеличении вязкости цервикальной слизи, которая препятствует прохождению повреждённых сперматозоидов в матку. Химические контрацептивы необходимо применять только до полового акта. Введение свечей или крема после секса не имеет никакого смысла, так как сперматозоиды уже успели проникнуть в матку.

К препаратам химической контрацепции относятся:

Эротекс;
Бенатекс;
Эвитекс;
Фарматекс;
Гинекотекс.

Противозачаточные свечи и кремы не являются 100-процентной защитой от беременности. Желательно сочетать такие контрацептивы с другими средствами предохранения (презервативами, колпачками). Использование только химического контрацептива даёт защиту от нежелательной беременности на 75–90%. Поэтому женщинам, ведущим активную половую жизнь, стоит подобрать другие методы защиты.

Так как противозачаточные свечи и кремы являются негормональными средствами, оказывают местное действие и не попадают в грудное молоко, использование их возможно в период лактации. Они подойдут женщинам в случае:

редких половых контактов, в том случае, когда установка спирали или приём гормональных таблеток не имеет смысла;
кормления грудью;
наличия противопоказаний для применения гормональных таблеток или установки спирали;
перименопаузы (период перед менопаузой, когда выработка половых гормонов постепенно снижается);
дополнительной защиты при использовании маточного колпачка или пропуске приёма гормональной противозачаточной таблетки.

Для достижения 100-процентной защиты от беременности противозачаточные свечи следует сочетать с другими средствами контрацепции

Вводить свечу необходимо за 10–20 минут до полового контакта в удобном положении (лёжа или сидя на корточках). За это время она успеет растаять, равномерно распределиться по влагалищу и начать своё действие. В течение 3 часов после использования свечки нельзя подмываться мылом, так как мыло может нейтрализовать спермицид и его действие будет неэффективно.

Противозачаточные кремы, гели и аэрозоли имеют такие же свойства и параметры защиты, как и свечка. Существенное отличие их друг от друга только в форме выпуска.

В комплекте с кремом чаще всего идёт тюбик со специальным наконечником. Вводить крем также необходимо заранее - за 10–15 минут до полового акта. При частом использовании он может вызвать сухость влагалища и привести к дисбактериозу, поэтому регулярное применение крема не рекомендовано. Ещё одним недостатком крема является то, что при взаимодействии с водой и мылом его защитные свойства теряются. Подмывание сразу после полового контакта или секс в бассейне могут нейтрализовать его действие.

Противозачаточные средства Фарматекс выпускаются в виде крема, таблеток, свечей

Прост в применении.
Не оказывает отрицательного влияния на здоровье матери и ребенка.
Является естественной профилактикой послеродовых осложнений (кровотечений), способствует восстановлению организма матери после родов.
Полезен для ребенка.
Не имеет противопоказаний.
Не связан с половым актом.

Недостатки:

Требует неукоснительного соблюдения правил грудного вскармливания.
Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
В тех случаях, когда возникают лактационные кризы (молока становится меньше), требуется сочетать его с другими методами контрацепции.
Наименее эффективен из всех средств, используемых для послеродовой контрацепции.

Барьерные методы контрацепции

Презерватив

Эффективность метода при правильном использовании приближается к 100%.

Преимущества:

Прост в применении.
Может быть применен сразу при возобновлении половой жизни после родов.
Не оказывает отрицательного влияния на лактацию и здоровье ребенка.
Презерватив — единственный контрацептив, предохраняющий от заболеваний, передающихся половым путем.
Возможность сочетания с другими методами контрацепции; например, при использовании календарного метода контрацепции презервативом можно пользоваться в дни предполагаемой овуляции.

Недостатки:

Необходимость четко следовать инструкциям по применению презерватива.

Диафрагма или колпачок

Диафрагма представляет собой мембрану, которая вводится глубоко во влагалище, закрывая его просвет. Колпачок представляет собой цилиндр, который надевается на шейку матки. Эти приспособления предохраняют цервикальный канал (канал, ведущий в полость матки) от проникновения в него сперматозоидов. Диафрагму или колпачок можно ввести за 20-30 минут до полового акта.

Следует отметить, что в настоящее время данный метод контрацепции в нашей стране практически не используется.

Этот метод применяется не ранее чем через 6 недель после родов, что связано с восстановлением размеров шейки матки и влагалища.

Если во время грудного вскармливания отмечается лактационная аменорея, то эффективность данного метода повышается до 80-90 %.

Преимущества:

Не влияет на лактацию и здоровье ребенка.
Частично защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки:

Применение связано с половым актом: нужно заранее позаботиться о том, чтобы данное средство контрацепции имелось в наличии.
Подбор и введение диафрагмы в первый раз должен осуществить врач акушер-гинеколог. Если вы до родов использовали данный метод контрацепции, то после родов необходимо уточнить размер диафрагмы. Диафрагма применяется вместе со спермицидами (веществами, подавляющими активность сперматозоидов). Извлекать диафрагму или колпачок следует не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после введения, так как их более длительное нахождение во влагалище может привести к инфицированию влагалища и проникновению болезнетворных микроорганизмов в цервикальный канал и далее в матку, придатки.
Диафрагма требует специального ухода.

Спермициды

Данный метод контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды, например, "Контрацептин", "Фарматекс", "Патентекс овал". Крем или таблетки вводят за 5-20 минут до полового акта (точное время указано в инструкции к препарату).

Данный метод может применяться при возобновлении сексуальных отношений как на фоне грудного вскармливания, так и при сочетании с другими методами контрацепции.

Эффективность метода при правильном применении и в зависимости от препарата достигает 95%.

Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.

Преимущества и недостатки:

Преимущества и недостатки такие же, как при использовании презерватива. В случаях, когда имеется сухость во влагалище (это явление достаточно часто встречается у кормящих женщин), преимуществом является образование дополнительной смазки.

Методы гормональной контрацепции

Препараты гормональной контрацепции представляют собой синтетические аналоги половых гормонов, вырабатываемых в организме женщины. Препарат может содержать один (гестагены) или два (эстрогены и гестагены) гормона. Контрацептивный эффект препаратов, содержащих только гестагены, основан на уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует проникновению в матку сперматозоидов). Комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие два гормона, подавляют рост и созревание фолликулов — предшественников яйцеклетки, препятствуют овуляции (выходу яйцеклетки из яичника) и имплантации — внедрению плодного яйца в стенку матки. Применение гормональных контрацептивов имеет свои особенности и правила. Препараты назначаются врачом.

Препараты, содержащие один гормон (гестаген)

Оральные контрацептивы (ОК) — таблетки, или "мини-пили"

Препараты данной группы можно начать принимать через 6 недель после родов. Препарат следует принимать ежедневно, без перерывов, в одно и то же время — при несоблюдении правил приема эффективность данного метода резко снижается. При правильном и регулярном применении эффективность метода достигает 98%.

После прекращения грудного вскармливания рекомендуется переходить на комбинированные ОК.

Преимущества:

He оказывает отрицательного влияния на качество, количество грудного молока и продолжительность лактации, а также на здоровье матери и ребенка.
Способность к зачатию восстанавливается сразу после отмены препарата.

Недостатки:

При нарушении правил приема препарата, при одновременном приеме некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных препаратов, а также при рвоте и поносе противозачаточный эффект снижается. В этих случаях требуется применение дополнительного метода контрацепции (например, презерватива).
В первые месяцы приема препарата возможно появление в промежутках между менструациями кровянистых выделений, которые со временем исчезают без применения дополнительных мер.

Прогестагены пролонгированного действия

Данная группа препаратов длительного действия представлена инъекционными контрацептивами и гормональными имплантантами. Впервые ввести такой препарат можно не ранее чем через 6 недель после родов.

Инъекционные контрацептивы (например, "Депо-Провера") представляют собой раствор, содержащий один гормон — гестаген. Благодаря инъекции, которую производит врач, в мышцах создается депо, откуда препарат медленно выводится, обеспечивая контрацепцию на 8-12 недель (в зависимости от вида препарата).

Подкожный имплантант (например, "Норплант") также содержит один гормон — гестаген. Он вводится врачом подкожно в область предплечья в виде капсул, из которых гормон выделяется с постоянной скоростью. Контрацептивный эффект сохраняется в течение 5 лет, после чего эффективность резко снижается. Капсулы у таких контрацептивов бывают двух видов: силастиковые (синтетические, их необходимо удалять, причем удаление капсулы возможно в любой момент) и сделанные из биоразрушающихся материалов, которые не нужно удалять — они разлагаются под действием ферментов, присутствующих в организме. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию происходит в течение года.

Эффективность метода — 99%.

Недостатки и преимущества:

Недостатки и преимущества — те же, что у ОК, содержащих только гестагены.

Препараты, содержащие два гормона (комбинированные ОК)

Прием комбинированных ОК возможен в том случае, если женщина прекратила грудное вскармливание или не кормила грудью вообще. Этот метод контрацепции можно применять с 6-й недели после родов. Таблетки необходимо принимать ежедневно, без пропусков, строго в одно и то же время. Эффективность метода резко снижается при несоблюдении правил и условий приема таблеток (правила аналогичны применению ОК, содержащих только гестагены).

Препарат назначается только врачом после соответствующего обследования. При этом исключаются противопоказания (свежие тромбоэмболии, гормонально зависимые опухоли, врожденные дефекты выделительной функции печени, прогрессирующие заболевания печени, серповидно-клеточная анемия, сосудистые заболевания мозга, перенесенный инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца) и выявляются факторы риска (перенесенные тромбозы и тромбоэмболии, нарушения функции печени с застоем желчи, гепатит, заболевания желчного пузыря, гипертония, сахарный диабет, эпилепсия, язвенный колит — заболевание толстого кишечника, аллергия, матки, хронические заболевания почек).

Эффективность данного метода при правильном и регулярном применении — 100%.

Преимущества:

Предотвращает развитие некоторых заболеваний женских половых органов и молочных желез.
После прекращения приема препарата способность к зачатию быстро восстанавливается.

Недостатки:

Неблагоприятное влияние эстрогена (одного из гормонов, входящих в состав препарата) на количество и качество грудного молока, уменьшение продолжительности лактации. Поэтому следует учесть, что применение данного метода контрацепции приемлемо только при отказе от грудного вскармливания.
Строгое соблюдение правил приема препаратов.

Посткоитальные контрацептивы (контрацептивы, применяемые после полового акта)

Этот вид контрацепции используют после случайных сексуальных отношений, изнасилований, в случае повреждения презерватива или пропуска в приеме комбинированных оральных контрацептивов.

В качестве посткоитальной контрацепции можно использовать:

комбинированные оральные контрацептивы в большой дозировке;
препараты, содержащие гестаген, где действующее вещество также содержится в большой дозировке ("Постинор");
антагонисты прогестерона, которые прерывают овуляцию и вызывают выделения, подобные менструальным ("Мифепристон").

Применение препаратов данной группы может осложниться обильными маточными кровотечениями; такое осложнение требует консультации врача.

Все эти препараты не применяют во время грудного вскармливания, так как они содержат достаточно большое количество гормона; препарат попадает в молоко, изменяя его качество и количество.

Внутриматочные контрацептивы

ВМС — спирали, внутриматочный контрацептив, располагаясь в полости матки, препятствует имплантации плодного яйца, которому некуда прикрепиться, так как полость матки занята инородным телом.

Метод может быть использован сразу после неосложненных родов при отсутствии противопоказаний для введения ВМС. Спираль вводится не ранее 6 недель после родов, когда снижается риск ее возможного выпадения.

Эффективность метода приближается к 98%.

Преимущества:

Отсутствие отрицательного влияния на лактацию и здоровье ребенка.
Метод обеспечивает контрацептивный эффект сразу после введения спирали.
Длительное (до 5 лет) предохранение от беременности.
Возможность удаления ВМС в любой момент.
Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.

Недостатки:

ВМС вводится и извлекается врачом.
Метод не рекомендуется женщинам, имеющим несколько половых партнеров, а также перенесшим воспалительные заболевания как до родов, так и в послеродовой период.
Иногда спираль вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью.
В некоторых случаях после введения ВМС первое время менструации могут стать обильнее и болезненнее, чем обычно. Это связано с тем, что внутренняя выстилка матки (эндометрий) "привыкает" к присутствию инородного тела, пытаясь его отторгнуть.

Женщинам, использующим внутриматочные контрацептивы, следует помнить, что следует регулярно (не менее одного раза в 6 месяцев) посещать гинеколога, так как "усики" спирали являются входными воротами для проникновения инфекции в полость матки, поэтому воспалительные процессы влагалища и шейки матки должны быть своевременно обнаружены. Нельзя носить внутриматочный контрацептив более 5 лет.

Хирургическая стерилизация

Женская и мужская стерилизация — метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семявыносящих протоков (у мужчин).

Данный метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Стерилизация — необратимый метод контрацепции, поэтому необходимо быть уверенным в правильности принятого решения. Медицинская стерилизация как метод контрацепции производится в соответствии с законодательством РФ об охране здоровья.

Женская стерилизация производится сразу после неосложненных родов (под местной анестезией лапароскопическим методом или путем минилапаротомии (производится небольшой разрез на передней брюшной стенке), а также во время операции кесарева сечения. Стерилизация может быть произведена в любое время после родов по желанию женщины. Эффективность — 100%.

Преимущества:

Постоянный высокоэффективный метод контрацепции.
Эффект возникает сразу после проведения операции.

Недостатки:

Необратимость.
Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.

Мужская стерилизация (вазэктомия) может быть произведена в любое время. Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Метод не влияет на мужскую потенцию. Подтвердить эффективность манипуляции может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное с помощью .

Эффективность — 100%.

Преимущества и недостатки

Преимущества и недостатки — те же, что у женской стерилизации.

Естественный (календарный) метод планирования семьи

Естественные методы контрацепции основаны на периодическом воздержании в благоприятные для зачатия дни.

Календарный метод можно применять только после установления регулярного менструального цикла. Суть данного метода состоит в том, что зачатие наиболее вероятно, если пара живет половой жизнью за 2-3 дня до овуляции и спустя такое же время после: в это время повышается вероятность встречи сперматозоидов с , вышедшей из яичника. Если точно знать время овуляции, в дни, когда зачатие наиболее вероятно, нужно предохраняться тем или иным методом, в остальные дни можно не предохраняться вовсе. Для того чтобы определить время выхода яйцеклетки из яичника, существует несколько методов:

При стабильной продолжительности менструального цикла чаще приходится на его середину. Так, например, если от первого дня одной менструации до первого дня следующей проходит 30 дней, то вероятнее всего, что овуляция произойдет на 15-й день. В этом случае следует дополнительно предохраняться за 5 дней до предполагаемой овуляции и спустя 5 дней после. Десятидневный период наверняка перекроет дни, критические в отношении зачатия.
Измерение ректальной температуры. После менструации до овуляции температура в прямой кишке не превышает 36,9°С, во время овуляции температура поднимается выше 37°С и держится на более высоких цифрах вплоть до менструации. Температуру следует измерять по утрам ежедневно в одно и то же время, не вставая с постели.
Изучение свойств слюны. В цервикальной слизи и в слюне в период овуляции повышается содержание солей, поэтому если на высохшую слюну посмотреть через микроскоп или большую лупу, то кристаллы солей в слюне будут выглядеть как листья папоротника. Существует специальное приспособление для домашнего использования, где есть стекло, на которое нужно наносить слюну, и несколько увеличительных стекол. Таким образом женщина сама может определить время овуляции.

Понятно, что, наблюдая за своим организмом, измеряя температуру или изучая слюну, можно предположить время овуляции в последующих циклах, дополнительно предохраняться до предполагаемой овуляции и после нее.

Эффективность метода невысока — не более 50% при соблюдении всех правил.

Преимущества:

Отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

Метод не рекомендуется использовать сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.
Необходимо специальное обучение супружеской пары естественным методам планирования семьи.

Анастасия Хватова,
Врач акушер-гинеколог Центра планирования семьи и репродукции.

Через несколько недель после того, как на свет появляется желанный ребенок, женщина постепенно возвращается к обычной половой жизни. И в это время, как никогда, остро предстает вопрос контрацепции . Ведь большинство женщин после появления малыша отнюдь не жаждут забеременеть опять без «передышки». И если прежде среди молодых мам бытовало мнение, что кормление грудью – это период, когда зачатие ребенка произойти не может, то обилие иных фактов полностью перечеркивает эту теорию.

В данном случае , наступающая сразу же после того, как женщина уже родила ребенка, нежелательна для молодой матери и ввиду ее ослабленного состояния. Молодой маме следует полноценно восстановить организм, иначе ее состояние здоровья во время следующей беременности может значительно ухудшиться, а плод может развиваться с некоторой задержкой. По общепринятому мнению медиков, полное восстановление женского организма и готовность к последующему вынашиванию плода наступает примерно через два-три года после родов. Следовательно, очень часто беременность, которая происходит сразу же после рождения ребенка, в очень многих случаях заканчивается ее искусственным прерыванием. А это крайне нежелательно с точки зрения получения как физического, так и психологического ущерба. Таким образом, контрацепция после родов – это необычайно важный вопрос, требующий грамотного подхода.

Половая жизнь женщины после родов

Торопиться с началом сексуальной жизни после родов однозначно не следует. Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться периода воздержания, по крайней мере, четыре недели. Но лучше всего все же выдержать рекомендованных шесть недель. Впрочем, существуют статистические данные о том, что большинство супругов возобновляют интимные отношения уже жизнь в первый же месяц после того, как ребенок появился на свет. В таком случае женщина должна осознавать тот факт, что наступление беременности после родов возможно даже до возобновления менструального цикла . Поэтому при первом же половом акте после родов следует в обязательном порядке применять контрацептивы, используя один либо несколько методов предохранения.

Особенности послеродовой контрацепции

Впрочем, медики подтверждают, что существует достаточно низкая вероятность возможности оплодотворения яйцеклетки на протяжении первого полугодия после родов. – естественный, природный процесс, при котором имеет место видимая польза не только для малыша, но и для матери, так как процессы обратного развития в организме у кормящей мамы происходят более динамично. И контрацепция после родов предусматривает подбор такого метода защиты от нежелательного зачатия, который не будет иметь негативного влияния на процесс продуцирования грудного молока, его качество, а также не скажется нежелательно на здоровье матери и малыша.

Метод, называемый лактационной , при условии его правильного применения действует, согласно статистике, в 98% случаев. Однако соблюдение всех условий должно быть максимально тщательным. Подобный метод контрацепции после родов допустим только в том случае, если женщина производит кормление ребенка по его требованию, и при этом кормления также имеют место в ночное время. Важно, чтобы кормление ребенка происходило исключительно грудным молоком, то есть докорм не использовался. Ребенок должен брать грудь один раз в три часа днем, а между ночными кормлениями не должно пройти более шести часов. Таким образом, чем чаще будут происходить кормления по требованию, тем более высокий уровень эффективности будет у такого метода контрацепции. Дело в том, что воздействие гормона пролактин, который обуславливает лактацию, угнетающе воздействует на половые . Следовательно, зачатие не наступает.

При применении метода лактационной аменореи важно учесть, что он действует только до начала первой менструации и не более полугода после родов. Сразу же после того, как женщина вводит докорм в рацион ребенка или увеличивает интервалы между кормлениями, эффективность метода резко снижается.

На практике существует очень много особых моментов, которые необходимо учитывать. Так, к примеру, иногда спустя 8-12 недель нормального процесса кормления ребенка у женщины случается так называемый лактационный криз . В итоге происходит незапланированная беременность. В то же время женщины, которые не кормят ребенка молоком, уже спустя шесть-восемь недель могут снова забеременеть.

Возможно также использование других способов контрацепции после родов. Относительно высокий уровень эффективности (около 99%) обеспечивают . Если противопоказания отсутствуют, и при родах у женщины не было осложнений, то внутриматочные контрацептивы можно использовать практически сразу же после родов. Наиболее оптимальное время для процесса введения такого контрацептива — середина второго месяца после рождения малыша. Такой расчет времени значительно снизит риск возможного выпадения ВМК.

Внутриматочные контрацептивы не оказывают негативного влияния ни на качество женского молока, ни на процесс его выработки. Их можно применять на протяжении длительного периода времени – около пяти лет. Данное средство защищает от нежелательной беременности сразу же после его правильной установки.

В качестве недостатков данного метода предохранения следует отметить вероятность экспульсии (то есть «выпадения») контрацептива сразу же после его введения. Кроме того, после введения ВМК у некоторых женщин может значительно усилиться потеря крови во время менструации, а также может проявиться болезненность в эти дни. К тому же при применении данного метода контрацепции не происходит полная защита от развития . Такой способ предохранения не следует использовать женщине, у которой есть несколько сексуальных партнеров.

В качестве контрацепции после родов целесообразно применение . При условии соблюдения инструкции по использованию данного средства, а также согласованности обеих партнеров эффективность применения презерватива может составлять 100%. Презерватив, к тому же, можно применять при первом же послеродовом половом акте.

Этот метод контрацепции является максимально доступным, при этом он совершенно не влияет на здоровье малыша и матери. Кроме того, в качестве позитивных моментов следует отметить предохранение с помощью презерватива от болезней, которые передаются половым путем.

Однако многие женщины отмечают в качестве недостатков наличие связи использования презерватива с половым актом, изменение ощущений в процессе полового акта, необходимость тщательно придерживаться всех инструкций, касающихся его применения.

Применение диафрагмы в качестве послеродовой контрацепции эффективно примерно на 80–90%. Если использовать этот метод в комплексе со , то его эффективность можно несколько повысить. Важно учесть, что диафрагма используется только после того, как проходит шесть недель после рождения ребенка. Она совершенно не влияет на состояние здоровья женщины и ребенка. Но при этом очень важно, чтобы подбор диафрагмы осуществлял индивидуально врач-гинеколог. Кроме того, после каждого полового акта необходимо ухаживать за диафрагмой.

Применение спермицидов, эффективность которых составляет примерно 95% при условии их правильного использования, возможно уже при первом половом акте после родов.

Спермициды не оказывают негативного влияние на здоровье женщины и ребенка, и в некоторой степени оказывают защиту касательно болезней, которые передаются половым путем.

В качестве ощутимых недостатков данного метода отмечают его относительную дороговизну, четкую связь с половым актом, а также изменение качества ощущений во время оральных сексуальных контактов.

Гормональные контрацептивы после родов

Использования в качестве метода контрацепции после родов средства, называемого , эффективно при правильном применении примерно на 98%. Если мать кормит ребенка грудным молоком, то применять мини-пили следует спустя шесть недель после родов. Некормящие мамы применяют мини-пили уже через месяц после рождения ребенка. В составе мини-пили содержится женский половой гормон гестаген , не воздействующий на продуцирование, качество и количество молока у женщины. При использовании этого средства контрацепции со временем женщина может постепенно перейти на (сокращенно КОК).

Мини-пили воздействуют на слизь шейки матки, таким образом, не допуская закрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки. Прием данного препарата должен проходить строго по инструкции, непрерывно, в одно и тоже время. К тому же при использовании этих таблеток в первые несколько месяцев периодически у женщины могут проявиться кровотечения между менструациями. Однако спустя некоторое время такое проявление исчезает самостоятельно. Перед применением этого средства контрацепции женщина должна обязательно получить консультацию лечащего врача-гинеколога.

В качестве гормональной контрацепции применяются также так называемые гормональные инъекции. Эффективность такого метода предохранения составляет примерно 99%. После родов матери, которые кормят ребенка, должны сделать первую инъекцию спустя шесть недель. В то же время некормящие мамы делают гормональную инъекцию уже через месяц после рождения малыша.

Данное средство является чистогестагенным гормональным контрацептивом, в состав которых входит женский половой гормон гестаген , не влияющий негативно на процесс лактации. Такой метод контрацепции не влияет также на здоровье малыша и матери. После одной инъекции, в зависимости от того, какой именно вид препарата был использован, возможна защита от наступления беременности на срок от восьми до двенадцати недель.

Но все же при использовании такого метода предохранения многие женщины жалуются на появление выделений с кровью между менструациями. Это может происходить в первые месяцы использования средства, позже это явление исчезает самостоятельно. Иногда женщина может ощущать головокружение, у нее может изменяться масса тела.

Перед использованием этого метода важно обязательно получить консультацию доктора. Обязательно следует контролировать ситуацию и вовремя производить следующую гормональную инъекцию. После того, как прием препарата прекращается, восстановление способности к зачатию наблюдается на протяжении одного года.

Контрацепции после родов может осуществляться также путем введения Норпланта — гормонального импланта, который эффективно воздействует примерно на 99%. После родов женщины, которые кормят ребенка, должны ввести Норплант через шесть недель. Некормящие мамы вводят имплант уже черезодин месяц после рождения малыша.

Это средство состоит из 6 силастиковых капсул, в которых содержится женский половой гормон гестаген . Эти капсулы вводят с помощью небольшой хирургической операции во внутреннюю сторону предплечья. Их действие длиться пять лет.

Метод не влияет негативно на состояние ребенка и женщины, не связан с половым актом. Через пять лет эффективность этого способа резко снижается, поэтому капсулы нужно удалять.

В качестве побочных эффектов метода женщины иногда отмечают появление кровянистых выделений в период между месячными, возрастание массы тела, проявление периодического головокружения.

Перед использованием метода нужно обязательно получить консультацию доктора. Извлечение капсул должен проводить исключительно специалист. После того, как воздействие препарата прекращается, способность к зачатию восстанавливается на протяжении одного года.

Использование комбинированных оральных контрацептивов при кормлении грудью может иметь место только с седьмого месяца после рождения малыша. После приостановления кормления применять этот метод можно сразу же. Некормящая мать может использовать оральные контрацептивы с четвертой недели после родов. Если применять данный метод правильно, то его эффективность может составить до 100%.

Комбинированные оральные средства обеспечивают не только стопроцентную защиту от наступления нежелательного зачатия, но и в определенной степени защищают проявления воспалений малого таза , болезней молочной железы и женских половых органов . Также такие средства оказывают определенное позитивное влияние на кожу и волосы женщины.

В качестве негативных моментов следует отметить снижение количества молока при применении таких таблеток. Также их прием влияет на качество женского молока. Следовательно, при грудном вскармливании использование оральных комбинированных контрацептивов недопустимо. Перед использованием такого метода контрацепции после родов следует изначально проконсультироваться с доктором и пройти назначенные им исследования.

Другие методы послеродовой контрацепции

Контрацепция после родов с помощью естественного метода планирования семьи напрямую зависит от того, насколько регулярен менструальный цикл женщины, и соблюдает ли она все инструкции именно так, как следует. И даже при этом эффективность метода составляет только 50%. В данном случае требуется периодическое воздержание от половых контактов. Важно учесть и то, что такой способ можно применять не сразу после рождения малыша, а только после полного восстановления менструального цикла. У женщины, которая не кормит ребенка грудным молоком, восстановление месячного цикла происходит уже на шестой-восьмой неделе после рождения ребенка.

Важно учесть и тот факт, что овуляция происходит раньше, чем менструации. Следовательно, женщина может быть уже беременной, но отсутствие послеродовой менструации она объясняет послеродовым периодом.

Существует также метод женской и мужской стерилизации , который является способом необратимой . В данном случае производится операция по перевязке труб либо по наложению клемм у женщин на маточные трубы, а мужчинам производят перевязку семявыносящих протоков. Но столь серьезный шаг должны делать исключительно те люди, которые полностью уверены в нежелании иметь детей в ближайшем или более далеком будущем.

В идеале перед началом сексуальной жизни после рождения младенца женщине следует посетить врача–гинеколога и совместно определить наиболее подходящий для нее метод контрацепции после родов.

Послеродовая контрацепция

Нужно ли предохраняться после родов если месячные отсутствуют, или забеременеть в этот период невозможно? Абсолютно бесспорно то, что зачатие может произойти. И это не просто страшилки гинекологов, а информация, подтвержденная статистикой. Но как избежать зачатия во время грудного вскармливания, какие средства являются безопасными? Как и чем предохраняться после родов рекомендуют современные врачи?

Самый простой способ - это презервативы. Они разрешены абсолютно всем. Надежны почти на 100% при правильном использовании. Однако нужно помнить о сроках начала послеродовой половой жизни. А это не менее 8 недель. Кровянистые выделения из половых путей к этому времени должны полностью закончиться, а женщина пройти гинекологический осмотр. Врач должен разрешить половую жизнь. То есть правильный ответ на вопрос когда начинать предохраняться после родов - это сразу же, с началом половой жизни.

Кроме презервативов есть вариант контрацепции спермицидами. Это такие свечи, вагинальные таблетки и кремы, которые действуют только местно, то есть не на весь организм, а потому в противопоказаниях имеют разве что индивидуальную непереносимость. И так как после родов надо предохраняться в любом случае, то такой вариант рассмотреть можно всем, кого не слишком часто беспокоит бактериальный вагиноз или вагинальный кандидоз (молочница), так как нарушения микрофлоры при использовании спермицидов, особенно частом, будут только прогрессировать. Но ими если нет месячных предохраняться можно. А ведь отсутствовать менструации у будущих мам могут долго, в течение всего периода лактации, а это и год, и два года.

Если месячные после родов уже начались, тогда можно использовать гормональные контрацептивы. В первые полгода при лактации допустим прием только мини-пили - однокомпонентных препаратов без эстрогена. А потом - комбинированных, с эстрогеном. Комбинированная гормональная контрацепция после родов не вредит лактации после введения прикорма ребенку, так как его потребность в грудном молоке становится меньше. А сама женщина может не беспокоиться о раннем, незапланированном наступлении беременности.

А как предохраняться после родов кормящим мамам, не используя гормональные препараты? Если с маткой все в порядке, в ней нет миом, ее деформирующих, нет склонности к обильным менструациями, можно установить внутриматочную спираль. Это возможно сделать уже через 2 месяца после родов. Причем такое предохранение от нежелательной беременности при грудном вскармливании возможно, не дожидаясь менструации. Конечно, спираль лучше ставить, когда цервикальный канал немного приоткрыт. А такое бывает именно при менструации. Но в данном случае ожидание может быть приравнено наступлению незапланированной беременности. Это хуже.

Ну а как предохраняться при искусственном вскармливании - это совсем несложный вопрос. Нужно подождать пару месяцев после родов, и можно выбрать абсолютно любую контрацепцию, которая вам не противопоказана.

Но есть женщины, которые не желают использовать фармацевтические средства контрацепции, им интереснее, как предохраняться после родов при помощи народных средств. Какие наиболее распространенные способы есть для недавно родивших женщин?

1. Прерванный половой акт. Это когда мужчина не допускает семяизвержения внутрь влагалища. Способ ненадежный, ведь для зачатия хватает одного сперматозоиды. А их в одной капельке - миллионы.

2. Измерение базальной температуры, отслеживание овуляции. Способ сам по себе ненадежный. А для женщин, у которых еще не начались менструации после родов - еще и трудоемкий и не всегда понятный. Для женщин с регулярным циклом такое еще можно использовать. Но только после того, как наладится цикл.
Следует отметить, что первая овуляция после родов всегда случается раньше, чем первая менструация. И она может быть даже в первый месяц после родов.

3. Метод лактационной аменореи. Считается, что овуляции не бывает в первые 6 месяцев после родов, если женщина кормит ребенка грудью не реже 1 раза в 3 часа.

Вот такие способы. Врачи не советуют использовать их как основные. Это неудобно и ненадежно, вредит мужскому и женскому здоровью.