Какие анализы крови сдают при гипотиреозе и какие болезни они позволяют выявить? Сдача каких анализов нужна при подозрении на гипотиреоз? Гипотиреоз какие анализы.

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной системы на тело железы. Иногда заболевание протекает в монофазе, не переходя в другие патологии. Одним из методов диагностики гипотиреоза являются лабораторные анализы крови на концентрацию в ней гормонов.

Симптомы

Гипотиреоз может длительное время не проявлять себя и лишь в запущенном случае проявить яркую клиническую картину. Наибольшим влиянием на окончательный диагноз обладают именно анализы при гипотиреозе.

Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

• Слабость, вялость;
• Безучастность ко всему происходящему;
• Быстрая усталость, снижение работоспособности;
• Сонливость;
• Рассеянность, плохая память;
• Отеки рук, ног;
• Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

Все это – последствия недостатка тиреоидных гормонов щитовидной железы в организме. Помимо лабораторной диагностики назначается ультразвуковое исследование железы, также может быть назначена биопсия при подозрении на злокачественные узловые образования. Рассмотрим детальнее, что показывают анализы при гипотиреозе.

Тиреотропный гормон

Большинство эндокринологов опираются именно на уровень тиреотропного гормона в крови пациента, или ТТГ. Данный гормон вырабатывается гипофизом и призван стимулировать работу щитовидной железы.

При высоком уровне такого гормона в крови можно сделать вывод, что гипофиз работает над активизацией железы, соответственно, организму недостаточно гормонов щитовидки.

• Для России нормальный уровень ТТГ в крови пациента варьируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
• Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по результатам их исследований, отвечающий более реальной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показатель был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

В нашем регионе ориентироваться стоит именно на первый показатель. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

С другой стороны, концентрация ТТГ зависит и от многих других факторов. Например, низкие концентрации тиреотропного гормона наблюдаются при онкологических заболеваниях гипофиза, так как он не в состоянии продуцировать гормоны. Аналогичная картина наблюдается после инсульта или травмы, поражающих гипоталамус.

Большое влияние на результат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровень ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

Т4

Гормон Т4 может исследоваться в таких формах:

• Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
• Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для использования в организме;
• Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быть использован организмом. Большая часть Т4 в организме находится в связанном состоянии.

Комплексная лабораторная диагностика гипотиреоза не может основываться только на исследовании концентрации, так как освещает проблему лишь с одной стороны – насколько головной мозг стимулирует работу щитовидки. Для полноценного исследования назначаются анализы на свободные формы гормонов Т3 и Т4.

Общий Т4 напрямую зависит от связанного Т4. Но в последнее время ему уделяют меньше внимание, так как связывание Т4 белковой молекулой зависит и от количества самого белка в крови. А поскольку концентрация белка может увеличиваться при почечных и печеночных заболеваниях, во время беременности и лактации, измерение общего Т4 не всегда достаточно эффективно.

Больше внимания уделяется свободному Т4 – это форма гормона, которая в дальнейшем должна проникнуть в клетки и преобразоваться в Т3. Последний является активной формой гормона щитовидной железы.

Если свободный Т4 – тироксин – ниже нормы, при том, что ТТГ повышен, картина действительно наталкивает эндокринолога на гипотиреоз. Эти показатели зачастую рассматриваются именно в связке.

Т3

Как было сказано выше, Т3 образуется в клетках организма из Т4. Этот гормон называется трийотиронином и является активной действующей формой гормона щитовидной железы.

Как и в случае с Т4, исследуется общая, свободная и связанная формы трийодтиронина. Общий Т3 не является точным указателем на гипотиреоз, но может дополнять диагностическую картину.

Большее значение для проведения диагностики является свободный Т3, хотя при гипотиреозе нередко наблюдается его сохранение в нормальном диапазоне. Это связано с тем, что даже при дефиците тироксина, организм вырабатывает больше ферментов, трансформирующих Т4 в Т3, и потому остаточные концентрации тироксина конвертируются в трийодтиронин, поддерживая уровень Т3 в норме.

АТ-ТПО

Любое заболевание в организме, вызванное инфекцией, бактерией или вирусом, вызывает мгновенный ответ иммунной системы в виде выделения антител, которые должны уничтожить инородное тело – причину заболевания.

При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколько неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

В процессе аутоиммунной атаки на железу вырабатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кровь. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

Определить эти антитела в крови достаточно просто, и именно они становятся золотым стандартом диагностирования аутоиммунного тиреоидита. Если результаты анализов показывают повышенное количество АТ-ТПО в крови, вероятно, гипотиреоз является одной из стадий тиреоидита, причем стадия эта может длиться годами.

Другие показатели

Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

• Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
• Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
• Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
• Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.

Расшифровкой результатов лабораторной диагностики занимается врач-эндокринолог, направляющий на данное исследование. Любая лаборатория не берет на себя ответственность за самолечение пациентов, так как результаты анализов на гипотиреоз, даже при совпадении описанной картины с полученной, не являются клиническим диагнозом, а только подспорьем для него.

Гипотиреоз – заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют обмен веществ, влияют на эмоциональный фон, на устойчивость организма к нагрузкам и стрессу.

Недостаток гормонов щитовидной железы может приводить к серьезным проблемам со здоровьем: нарушать работу сердца и почек, вызывать ожирение, снижать иммунитет, приводить к бесплодию. Гипотиреоз чаще всего проявляется в зрелом возрасте, преимущественно у женщин. Медленное развитие процесса – основная причина позднего выявления заболевания. Больные редко придают значение таким начальным симптомам, как вялость, апатия или забывчивость, приписывая их переутомлению и недостатку витаминов.

Несмотря на то что лабораторная диагностика гипотиреоза не представляет трудностей, большинство пациентов обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, требующих дополнительного лечения. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой. Избежать ее можно при своевременном приеме синтетических гормональных препаратов. Их доза подбирается эндокринологом на основании лабораторных тестов.

Синонимы русские

Болезнь Галла, гипотиреоидизм, микседема.

Синонимы английские

Hypothyroidism, Myxedema.

Симптомы

Клинические проявления гипотиреоза в значительной мере зависят от степени выраженности гормонального дефицита и достаточно разнообразны. Процесс развивается медленно и занимает несколько лет. При отсутствии лечения состояние может ухудшаться. В тяжелых, запущенных случаях развивается коматозное состояние (микседемная кома).

Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

• вялость и апатия;
• мышечная слабость и боли в мышцах;
• скованность и боли в суставах;
• бледная, сухая кожа;
• отеки;
• ломкость ногтей и волос;
• повышенный уровень холестерола;
• необъяснимый набор веса;
• повышенная чувствительность к холоду, зябкость.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа относится к наиболее важным железам эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи и состоит из двух долей, которые в виде крыльев бабочки охватывают трахею. Вырабатываемые щитовидной железой гормоны, тироксин (тетрайодтиронин, или Т4) и трийодтиронин (Т3), участвуют в регуляции практически всех обменных процессов в организме. Для их образования необходим йод.

Недостаточное поступление йода с пищей – одна из основных причин развития гипотиреоза. Это распространено в странах, где невелико употребление в пищу морепродуктов.

Среди других причин выделяют:

• аутоиммунные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото);
• перенесенные ранее операции на щитовидной железе;
• лучевую терапию;
• прием некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие на щитовидную железу.

К более редким причинам относятся:

• врождённое недоразвитие щитовидной железы и гипофиза;
• тяжелый токсикоз и гипоксию беременных.

Чтобы установить причину гормональной недостаточности щитовидной железы, эндокринологу нужно провести тщательное обследование.

Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции обмена жиров и углеводов, влияя тем самым на массу тела, обеспечивают терморегуляцию организма и даже воздействуют на частоту сердечных сокращений. Недостаток или избыток тиреоидных гормонов способен существенно изменить внешность человека, его поведение и эмоциональный фон.

Третий гормон щитовидной железы, кальцитонин , регулирует уровень кальция в крови.

Тироксин и трийодтиронин синтезируются щитовидной железой под воздействием тиреотропного гормона гипофиза, который расположен в основании головного мозга и является основным регулятором работы щитовидной железы. Сигналом для выработки тиреотропного гормона служит снижение уровней Т3 и Т4 в крови. Таким способом осуществляется химическая взаимосвязь между железами внутренней секреции. Нарушение этой взаимосвязи может привести к недостаточной работе щитовидной железы и вторичному гипотиреозу.

Существует и третичный гипотиреоз. Он возникает при недостаточной работе гипоталамуса – центра эндокринной регуляции всего организма, расположенного в головном мозге.

Кто в группе риска?

• Женщины старше 50 лет.
• Лица, проживающие на территориях с дефицитом йода.
• Жители районов с повышенным радиационным фоном, а также подвергшиеся радионуклидному загрязнению.
• Лица, страдающие аутоиммунными заболеваниями или имеющие близких родственников с этой патологией.
• Ранее оперированные из-за патологии щитовидной железы.
• Лечившиеся препаратами радиоактивного йода или подвергавшиеся лучевой терапии на область шеи.

Диагностика

Диагностикагипотиреоза достаточно проста и заключается в определении уровня гормонов щитовидной железы. Значительные трудности могут возникнуть при выявлении причин гипотиреоза, особенно второго и третьего его типов.

Общеклинические исследования

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) . Нарушение всасываемости железа – одно из проявлений гипотиреоза. В общем анализе крови может отмечаться низкий уровень гемоглобина при нормальном или сниженном количестве эритроцитов (анемия).
• Биохимический анализ крови отражает последствия нарушений водно-солевого и жирового обмена. При выраженном гипотиреозе может снижаться уровень натрия , повышаться уровень креатинина , а в отдельных случаях печеночных ферментов.

Анализы, подтверждающие низкое содержание гормонов щитовидной железы

• Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза. Его повышенный уровень может свидетельствовать о снижении функции щитовидной железы. Результаты принимают во внимание при условии нормальной функции гипофиза. Если в крови одновременно определяется низкое содержание ТТГ и тиреоидных гормонов, можно заподозрить вторичный гипотиреоз.
• Общий и свободный трийодтиронин (Т3). Имеет значение пониженное содержание свободного Т3 в крови.
• Общий и свободный тироксин (Т4). Уровень этого гормона при гипотиреозе также снижен.
• Тироксинсвязывающие белки (t-uptake). Данный тест предназначен для выявления белков, транспортирующих гормоны щитовидной железы органам и тканям. Процентное соотношение свободных и связанных транспортных белков может быть определено при лабораторном исследовании. При гипотиреозе оно смещено в сторону свободных (не связанных с гормоном) белков.
• Холестерол в сыворотке. Для гипотиреоза характерна повышенная концентрация холестерола.

Для исключения аутоиммунной природы гипотиреоза выполняются анализы на:

• АТТГ – антитела к тиреоглобулину – белку, являющемуся основой для выработки гормонов щитовидной железы;
• АТТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе – белку, который содержится только в клетках щитовидной железы; уровень этих антител при аутоиммунных заболеваниях может быть повышен.

Дополнительные исследования

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

• Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить размеры и структуру железы, выявить в ней очаговые образования.
• Радиоизотопное исследование показывает способность железы к накоплению йода, размер железы, наличие объемных поражений.
• Пункционная биопсия – изучение клеточного состава, при узловых поражениях – исключение злокачественного характера.
• Электрокардиограмма. На поздних стадиях гипотиреоза бывают изменения на ЭКГ.
• Рентгенография грудной клетки – выявляется увеличение размеров сердца.

Лечение

Лечение гипотиреоза включает в себя прием препаратов, содержащих синтетические гормоны щитовидной железы. Необходимую дозу подбирает эндокринолог, исходя из уровня гормонов в крови. При подтверждении аутоиммунной природы гипотиреоза проводится лечение основного заболевания.

Профилактика

В основе профилактики гипотиреоза лежит восполнение дефицита йода в организме: употребление в пищу йодированной соли и морепродуктов.

• Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
• Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
• Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
• Кальцитонин в сыворотке
• Тиреоглобулин
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Тироксин общий (Т4)
• Трийодтиронин общий (Т3)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
• Холестерол общий

Нормальная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правильные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощью лабораторных исследований сыворотки.

Гормоны щитовидной железы ТТГ, норма

Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установить правильный диагноз. Кровь сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегать стрессов.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

1. Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно большой, так как нормальные показатели бывают различными при разных обстоятельствах.
2. Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно сильно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считать допустимым такой уровень гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмоль/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмоль/л.
3. Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизить количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременность наоборот, повышают связывание.
4. Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
5. Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показатель не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормально функционировать и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностировать аутоиммунные патологии щитовидки.
6. Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показательный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказать, какая норма антител будет считаться приемлемой в том или ином случае, врач должен оценить совокупность нескольких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицательный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показатель, превышающий 1,75 МЕ/л – это положительный ответ.

Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставить диагноз.

Почему уровень гормонов может отклониться от нормы

Назначить анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциальной диагностики. Правильно трактовать результаты исследований сыворотки крови может только врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровья пациента. Иногда для получения более полной информации дополнительно рекомендуют сделать пункцию щитовидной железы.

Гормональные показатели могут увеличиваться в период беременности. Это нормальное явление, важное для развития плода. Также следует учитывать период распада гормонов. Одни проявляются раньше, а другие через определенное время после дисфункции железы.

Концентрация гормонов сильно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменьшение содержания может произойти в результате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетельством патологии щитовидки.

Не стоит сравнивать свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценить состояние здоровья и выявить нарушение функции железы поможет эндокринолог.

Анализы при гипотиреозе: целесообразность лабораторных методов диагностики

Гипотиреоз - снижение активности щитовидной железы (ЩЖ). По статистике, каждый сотый молодой житель планеты страдает недостаточностью этого органа, а в возрасте старше 65 лет недуг встречается в дважды чаще. В 95% случаев - первичный гипотиреоз, который связан с органическими и секреторными изменениями щитовидки.

Остальные 5% обусловлены нарушениями в высших органах регуляции работой эндокринной системы: вторичный – дисфункция гипофиза, третичный - гипоталамуса. Периферический гипотиреоз - генетическая стойкость различных тканей к влиянию тиреоидных гормонов.

Наиболее достоверным способом распознавания гипотиреоза являются лабораторные анализы. Но, не смотря на современные возможности в сфере диагностики заболеваний ЩЖ, все же врач должен помнить о комплексном подходе к решению данной проблемы. Какие анализы сдают при гипотиреозе пациенты, и как они должны обследоваться на пути к истинному заключению по поводу состояния здоровья, речь пойдет ниже.

Простые и полезные методы обследования: старенькие, но удаленькие

Первичное обследование больного не занимает много времени, требует от врача клинического мышления, дает возможность разглядеть внешние изменения организма, узнать о проявлениях болезни и т.д. заподозрить патологию.

Осмотр

Патологическая пятерка:

1. Сухая и холодная кожа, отекшая, шелушится в области изгибов крупных суставов (симптом грязных локтей).
2. Отеки слизистых оболочек.
3. Лицо одутловатое с характерным застывшим безразличным взглядом.
4. Монотонный тихий и хриплый голос, речь невнятная;
5. волосы тусклые, сухие, ломкие, выпадают.
6. Наружная треть бровей отсутствует - симптом Хартона.

Важно знать! Отеки связаны с накоплением под кожей гидрофильных соединений углеродов, которые могут образовываться вокруг жизненно важных органов, например в полости между сердцем и околосердечной сумкой. Это, в свою очередь, создает большую опасность.

Опрос

Это жалобы, скорость их развития и этапность появления, условия деятельности (профессия) и жизни, особенности развития больного с детского возраста, хронические болезни, оперативные вмешательства, аллергии.

Современные методы определения гормонов с проведением специальных анализов при гипотиреозе дают ценную и нужную информацию и, несомненно, являются основной составляющей для подтверждения окончательного вердикта. Но грамотное расспрашивание врачом пациента - уже половина нужной информации и часть успеха в будущем лечении.

Симптомы гипотиреоза: смотрим болезни в глаза

Таблица 1: Напутствие для врача: калейдоскоп симптомов со стороны разных органов:

Неврологичекая сфера	нарушения мышления (галлюцинации), памяти; депрессия, сонливость; резкие перепады настроения; судороги, онемение конечностей (ощущение прохождения тока); туннельный синдром - зажатие нерва между мышцами.
Сердечно - сосудистая система	замедление сердцебиения; сниженное артериальное давление образование жидкости между миокардом и сердечной сумкой.
Желудочно- кишечный тракт	запоры; снижение или отсутствие аппетита; вздутие живота накопление свободной жидкости в брюшной полости; кишечная непроходимость.
Опорно-двигательный аппарат	боли в мышцах и суставах; повышенный тонус мышц и их спазмы.
Половая система	снижение полового влечения; у женщин - маточные кровотечения или полное отсутствие менструации, бесплодие за счет отсутствия овуляции; у девочек - задержка полового созревания или долгое отсутствие первых месячных; выделение молока; у мужчин - расстройства образования спермы, импотенция.
ЛОР-органы	нарушение слуха; хриплый голос; затруднённое носовое дыхание.
Легкие	Затяжные пневмонии со стертой симптоматикой (отсутствие высокой температуры, боли в груди и кашля).
Почки	Уменьшение количества мочи, особенно при повышенной водной нагрузке.

Важно знать! В целом симптомы дают возможность заподозрить болезнь, а чрезмерное обращение внимания на их разновидности без проведения нужных лабораторных анализов – вводит врача в заблуждение и является его типичной ошибкой.

Видео в этой статье приводит к сведению симптомы гипотиреоза, а также призывает население быть внимательным, и с появлением первых неблагополучных изменений в самочувствии обратится за медицинской помощью и при необходимости - обследовать ЩЖ.

Механизмы поражения систем органов

Гипотиреоз отражается абсолютно на всем организме, поскольку гормоны влияют комплексно на его деятельность.

Такие изменения происходят при пониженной деятельности ЩЖ:

• замедление обмена веществ и проведения нервных импульсов;
• ухудшение кровообращения и, соответственно, питания внутренностей и кожных покровов с придатками (волосы, ногти);
• отекание слизистых оболочек (в частности, гортани, стенок носа, голосовых связок);
• ослабевание сократимости кишечника вплоть до пареза.

Это интересно! Угнетающее действие тиреоидных гормонов на выделение пролактина ослабевает при гипотиреозе. Этим объясняют аномальное явление в виде самопроизвольного выделения молока с груди.

Лабораторное обследование состояния щитовидной железы у взрослых

Гормоны ЩЖ

Наиболее точный анализ – определение уровня тиреотропного гормона, что повышается чаще всего. Вначале развития гипотиреоза трийодтиронин может быть в пределах нормы. Это компенсаторная реакция для поддержки нормального гормонального состояния ЩЖ.

Креатинфосфокиназа

Представляет собой фермент, вырабатываемый мышечными волокнами. Повышается вследствие разрушения волокон мышечной ткани.

Важно знать! У пациентов с гипотиреозом возрастает количество креатинфосфокиназы, что также считается сердечным биологически активным веществом. Это иногда приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Поэтому нужно учитывать клинику и картину ЭКГ.

Биохимический анализ крови: высокий уровень холестерина из-за замедления обмена веществ и интенсивного выделения холестерина с желчью.

Общий анализ крови - незаменимое обследование из группы «анализы при гипотиреозе». Картина такова: много лимфоцитов, высокое СОЭ, анемия за счет дефицита железа и сниженного усвоения В12 в желудке и кишечнике.

Инструментальные методы

• УЗИ щитовидки: объем тканей может быть как уменьшен, так и увеличен с появлением узлов.
• Электрокардиограмма: замедленное сердцебиение, уменьшение высоты зубцов.

Это интересно! Впервые описал изменения на пленке при гипотиреозе немецкий ученый Г.Цондек почти столетие назад, назвав пораженное сердце микседематозным, т.е. отечным.

Изотопная сцинтиграфия

Метод основан на свойстве поглощения радиоактивного йода 133 железистой тканью щитовидки. При гипотиреозе это свойство падает, но единичные мелкие участки отражаются на цветном рентгеновском снимке в виде яркоокрашенных пятен.

Важно знать! Также снижение усвоения йода происходит и во время лечения йодсодержащими препаратами, введения йодконтрастных веществ, например, с целью рентгенологического обследования почек.

Диференциальная диагностика: коротко в таблицах

Множество болезней симулирует картину гипотиреоза. Задание доктора - уметь отличить одну патологию от другой.

Таблица 2: Разница между сердечными и эндокринными нарушениями:

Таблица 3: Дифдиагностика между «малокровием» и гипотиреозом:

Таблица 4: Отличие между нарушениями в суставах и ЩЖ:

Таблица 5: Таблица: различные и общие качества гломерулонефрита и гипотиреоза:

Таблица 6: Принципиальные отличия первичного и вторичного гипотиреоза:

Опасный кретинизм: симптомы гипотиреоза у детей

Врожденный гипотиреоз (ВГ), к сожалению, встречается достаточно часто: один малыш с 5000 страдает болезнью, при чем девочки в дважды чаще. Недуг можно заподозрить в случае неполноценного питания матери и проживания родителей в зоне дефицита йода.

Первые симптомы не заставляют долго ждать:

• плод при рождении, как правило, переношенный, с массой тела более 4 кг, желтуха затягивается;
• пупочный канатик отпадает позже, плохо заживает пупочная ранка;
• ребенок подает грубый и тихий голос во время крика.

Родителям на заметку! Дети с врожденным гипотиреозом, находящиеся на искусственном вскармливании или те, которые получают грудное молоко в ограниченных количествах, подвергаются высокому риску раннего проявления недостаточности щитовидки с яркими признаками.

На 3-4 месяц жизни обращают на себя внимание такие симптомы:

• сниженный аппетит;
• утрудненное глотание;
• дряблость мышц как результат снижение их тонуса;
• задерживается закрытие родничков.

Объективная картина:

• плотные отеки в надключичных ямках, стопах и кистях;
• рот широкий с бесформенным языком;
• тупой вид лица, широкая запавшая спинка носа, глазные щели узкие с широким расстоянием друг от друга;
• посинение в области носогубного треугольника;
• непропорциональное телосложение: короткие конечности, длинное туловище, кисти рук широкие с короткими пальцами.

Родителям на заметку! Гипотиреоз можно спутать с синдромом Дауна. Общие черты- умственная отсталость. Но для последнего характерны монголоидный разрез глаз и нормальная по размерам спинка носа, при генетическом исследовании - патология хромосомы. А недостаточности ЩЖ свойственны нормально поставленные глаза, патологические гормональные анализы и улучшение состояния отмечается во время применения тиреоидных гормонов.

На 5-6 месяце нарушаются физические и моторно-психические способности:

• дети поздно начинают держать голову, сидеть, ходить;
• несвоевременно прорезываются молочные и постоянные зубы.

Современные методы диагностики ВГ

Массовое обследование (скрининг) новорожденных с первых дней их жизни (в роддоме) дает возможность поставить в наиболее ранние сроки точный диагноз гипотиреоз, используя анализы на гормоны. Представляет собой лабораторное определение тиреотропина - гормона гипофиза, что увеличивается при первичном гипотиреозе.

Так как первичная тиреоидная недостаточность наблюдается значительно чаще, чем вторичная и третичная (с вариантными изменениями данного гормона), то именно подъем ТТГ- наиболее достоверный признак врожденного гипотиреоза. Дополнительное определение уровней Т3 и Т4 - финансово затратные способы диагностики и не всегда высокоинформативные показатели, так как они начинают падать позже, чем повышается ТТГ.

Оценка и расшифровка результатов:

• ТТГ менее 20 мЕд/л- норма;
• >20 мЕд/л- необходимость повторить анализ и дополнительное определение Т4;
• ТТГ более 50 мЕд/л - вероятный гипотиреоз;
• ТТГ 100 мЕд/л, Т4 ˂ 120 мЕд/л- срочно назначаются тиреоидные препараты.

Родителям на заметку! Впервые такой анализ на гипотиреоз с вовлечением большого количества новорожденных был произведен в 1971 г. в Канаде. С тех пор признан эффективным и надежным способом предотвращения последствий ВГ и используется в большинстве цивилизованных стран.

Лаборатория подтвердит

Если заподозрен гипотиреоз, какие анализы надо сдать в придачу для более точного определения диагноза:

1. Биохимическое исследование крови: повышение уровня липидов, холестерина и билирубина.
2. Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов при нормальном показателе гемоглобина.

Инструментальная диагностика

1. Рентгенография конечностей (кисти): задержка «костного» возраста, особенно на концах трубчатых костей.
2. Электрокардиография: замедление проводимости и ритма (блокады, брадикардии).

Это интересно! При гипотиреозе уменьшается количество соматотропного гормона, который образовывается в удовлетворительных количествах в гипофизе и регулирует рост.

Лечение: когда пора действовать

Основной подход к терапии - адекватно подобранная доза гормона, которого не хватает или он практически отсутствует. Не менее важно правильно устранить симптомы и назначить соответствующую диету.

Заместительная терапия: лечение как искусство

Золотой стандарт лечения – левотироксин- синтетический аналог тироксина.

Это интересно! Впервые заместительная терапия была предложена ученым Мерреем еще в конце ХХI века, когда он создал лекарство на основе вытяжки ЩЖ крупного рогатого скота. Нынче L-тироксин входит в пятерку наиболее часто применяемых врачами препаратов на территории США и Западной Европы.

Синонимы: эутирокс, L-тироксин, А-тирокс. Взрослым начинают курс лечения с момента подтверждения диагноза, новорожденным - со второй недели жизни.

Высокая эффективность и приемлемая цена на фармацевтическом рынке разрешает использовать лекарство рутинно. Коррекцию проводят в зависимости от ТТГ, за которым следят через каждые 1-2 месяца.

Важно знать! Время года никак не отражается на эффективности левотироксина. Обратное утверждение - миф родом с прошлого. Недельный перерыв между приемами чреват осложнением - гипотиреоидной комой.

Дозу подбирают индивидуально, а темп ее наращивания зависит от 2 факторов:

1. Выраженность избытка или дефицита ТТГ: чем ниже уровень ТТГ, тем скорее наступит эффект левотироксина с возможными побочными действиями, поэтому эндокринологи обычно стартуют с минимальной дозы.
2. Скорость развития болезни: послеоперационный гипотиреоз лечится применением полной расчетной дозы без ее градации.

Суточная доза левотироксина для детей – 1,6 мкг на кг массы тела.

Тонкости лечения больных - «сердечников» с гипотиреозом

• При использовании левотироксина такому контингенту населения назначают лекарства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде, чтобы снизить риск появления особо опасных сердечных неприятностей.
• Для коррекции повышения уровня жиров применяются статины. Обычно доза равняется около 150 мкг/сутки.
• При снижении уровня железа и витамина В12 с ситуацией помогают исправится соответствующие витаминно-минеральные комплексы.

Это интересно! Врачи не пытаются полностью исправить симптомы гипотиреоза у болеющих ИБС. Объясняют свою тактику тем, что именно при недостаточности тиреоидных гормонов сердце находится на щадящем питательном режиме – использует относительно малое количество кислорода. Таким образом сердечные приступы встречаются редко.

Симптоматическая терапия: долой неприятности

1. Избавится от запоров и улучшить микрофлору кишечника помогает лекарство - пробиотик с проносным эффектом - лактулоза (Нормофлоракс, Дуфалак).
2. Приводит в норму медленное сердцебиение капли Зеленина, низкое давление - кордиамин, одно и другое - кофеин.
3. При онемении конечностей и лабильности настроения назначаются препараты для улучшения состояния нервной системы.

Нехитрые народные рецепты

Проявления гипотиреоза можно коррекитровать и своими руками. Достаточно употреблять раз в сутки настой. Делают его путем запаривания таких растений: семена льна, корень цикория, плоды шиповника, цветки календулы или ромашки.

Их нетрудно собрать самому или купить в виде готовых сборов прямо в аптеке. Плюсы этих древних лекарств также в том, что, согласно инструкции, просты в применении, не имеют строгих возрастных ограничений, и в умеренных количествах не вызывают побочных действий.

Важно знать! Слизь вареного льна противопоказана больным гастритом со сниженной кислотностью, так как лен владеет обволакивающими свойствами и еще больше усугубляет патологию.

Диета

Специализированное питание направленно на восполнение недостатка йода в организме. Показаны морепродукты, особенно, морская капуста (ламинария), печень трески, пища с добавлением йодированной соли. Свежие овощи и фрукты благодаря витамину С помогают усвоится микроэлементам.

Делаем выводы

При предыдущей формулировке диагноза гипотиреоз перед медработником возникает вопрос о том, какие анализы сдавать больному для восполнения дефицита информационных данных и с учетом финансовой стороны. Необходимо помнить, что основное обследование щитовидки в этом случае - лабораторное изучение уровня ТТГ. Остальные анализы и инструментальные приемы назначаются по мере необходимости и преподносят дополнительные сведения, что подтверждает раннее возникшую аксиому.

Как только вердикт поставлен, доктор принимается за лечение, требующее не меньшего мастерства. От пациента же требуется чуткость ко своему здоровью и понимание к медперсоналу, который готов помочь. Надо стремиться к положительным переменам в жизни, и они обязательно случатся.

Новейшие препараты и лекарства при гипотиреозе щитовидной железы

Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором отмечается ее гипофункция с пониженной выработкой тиреоидных гормонов. Патологией чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины

В период климакса гипотиреоз возникает чаще в связи с возрастной атрофией железы. Причин для возникновения гипофункции щитовидки много, но независимо от причин, внимание данному заболеванию следует уделять обязательно.

В противном случае это чревато развитием осложнений со стороны ССС, ЦНС, репродуктивной системы и почек, костной системы, ЖКТ. И просто ухудшением качества жизни.

Симптомы

Сначала симптомы бывают незаметны и списываются на разные причины. По мере прогрессирования появляются и нарастают специфические симптомы гипотиреоза: замедление всех видов обмена и торможение любых процессов в организме.

На фоне этого появляются:

• общая усталость и повышенная утомляемость, слабость;
• перепады настроения со склонностью к депрессии;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• снижается работоспособность;
• замедляется речь, мышление, движения;
• развиваются отеки тела;
• кожа становится безжизненно-сухой;
• волосы становятся сухими и выпадают с появлением облысения;
• крошатся и ломаются ногти;
• развивается остеопороз;
• появляется упорный набор веса даже при сниженном аппетите – похудение невозможно.
• изменения со стороны ССС – брадикардия, гипотония, аритмии, кардиалгии;
• в репродуктивной системе – нарушения МЦ, аменорея, бесплодия, снижение либидо.

Можно ли вылечить?

Излечим ли гипотиреоз? Это зависит от причины, вызвавшей развитие заболевания, возраста больного и общего состояния. Некоторые виды гипотиреоза можно вылечить полностью, к таким относятся патологии на фоне дефицита йода, например, или врожденный гипотиреоз. Обычно в таких случаях много диагнозов снимается после достижения 2 –летнего возраста при сдаче анализов. Но если функции железы так и остались снижены – лечение и прием гормонов будет пожизненным.

При других заболеваниях можно только уменьшить проявления и держать их под контролем, но полного излечения уже нет.

Как вылечить гипотиреоз?

Чем лечить у взрослых гипотиреоз? Однозначного ответа и рецепта на такие случаи нет.

Полноценное лечение подразделяют на несколько видов:

1. Этиотропная терапия;
2. Заместительная гормонотерапия;
3. Симптоматическое лечение;
4. Альтернативная медицина – диета, гомеопатия, фитотерапия, ЛФК, ЗОЖ и пр.

Все виды лечения при гипотиреозе назначаются и подбираются только врачом, корректировка и длительность также.

Ваше самонадеянное вмешательство в процесс может дать только плачевные результаты.

Подробно о лечении

Этиотропное лечение – этот вид терапии подразумевает лечение причин и сопутствующих патологий, которые привели к появлению гипотиреоза.

Чаще всего такой причиной становится тиреоидит, эндемический зоб, неправильная подборка доз тироксина, операции на ЩЖ, плохая экология, дефицит йода, цинка и селена; радиация, инсоляция, переохлаждение, резкая смена климата, работа на вредном производстве, хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, травмы железы, неправильное питание, СД, опухоли в гипоталамо-гипофизарной системе.

Как самостоятельная нозология, гипотиреоз бывает редко; в 90% случаев он вторичен – на фоне тиреоидитов, других эндокринопатий, хронических инфекций и пр.

В комплексе этиотропной терапии могут быть: соединения йода – Йодомарин, Йодид калия, Йодид, Бетадин – эти препараты и лечение при гипотиреозе показаны, в первую очередь, при эндемическом зобе. Лечение тиреоидитов, особенно, при аутоиммунных патологиях. Рентгенотерапия – при патологии гипофизарно-гипоталамических нарушениях.

Заместительная терапия

ЗГТ – подразумевает назначение синтетических аналогов гормона тироксина. Эти препараты для лечения гипотиреоза были созданы еще в 1958 г. и применяются и сегодня. К таким относятся Л-тироксин, Эутирокс, Баготирокс и пр. Комбинированные препараты – Тиреотом, Тиреокомб. Переносятся эти препараты хорошо и бояться их принимать не стоит, это не ОК.

Нередко прием этих лекарств происходит пожизненно, как же быть тогда тем, кто трусит? Бояться надо их не принимать. Гипотиреоз – это абсолютное показание для приема тироксина.

Организм не может сам их синтезировать, а требуются они ему постоянно и это единственно правильное лечение.

Механизм подобен приему инсулина диабетиками. Прием Трийодтиронина сегодня признан нецелесообразным – он отрицательно влияет на миокард, углубляя его поражение при гипотиреозе.

Есть только одна ситуация, при которой лекарство Трийодтиронин оказывается к месту и в нем есть острая необходимость – это гипотиреоидная кома; тогда может спасти только в/венное введение препарата.

Надо отметить, что организм быстро привыкает к приему таблеток гормонов и человек становится от них зависимым.

Поэтому требуется регулярная корректировка дозы, чтобы заставить ЩЖ работать и самой.

Симптоматическое лечение

Лекарства при гипотиреозе щитовидной железы: от гипотиреоза страдают многие органы и системы, поэтому симптоматическое лечение всегда входит в число основных. Оно направлено на уменьшение симптомов и улучшение течения заболевания.

Медикаментозный способ лечения имеет направленность на поддержание нормального функционирования тех органов, которые особенно страдают от гипотиреоза.

К таковым относятся: кардиопротекторы – для нормализации сердечного ритма, АД — АТФ, Рибоксин, Кокарбоксилаза, Милдронат, Предуктал, Триметазидин. Назначение этих медикаментов должно производиться только терапевтом после получения ЭКГ-данных.

Терапевт всегда имеется в любом эндокринологическом диспансере и работает в тесном контакте с эндокринологом.

При развитии СН – сердечные гликозиды.

Ноотропные препараты и нейропротекторы – эти лекарственные средства нормализуют обменные процессы в головном мозге – Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин и пр. Иначе говоря, это нейрометаболические стимуляторы.

Препараты на основе эстрогенов – для нормализации МЦ и овуляции – Утрожестан, Дюфастон и др.

Витаминно-минеральные комплексы – Неуробекс, Аевит, вит.С, Токоферол, Мильгама, Гексавит, Ундевит. Обязательным является присутствие витаминов Е, С, А, группы В; омега-3 – запускает процессы регенерации больных клеток и способствует восстановлению метаболических процессов.

Правила приема Тироксина: он может плохо сочетаться с некоторыми препаратами, например, БАДы с кальцием; препараты лития, СИОЗС (основа их всегда содержит фтор, который усугубляет гипотиреоз).

При целиакии или резекции кишечника он будет плохо всасываться. Тироксин нужно принимать строго по утрам, натощак, за 30 минут до еды и запиваться стаканом воды. Растягивать прием пищи после этого надолго нельзя.

Принципы назначения и свойства тироксина

Тироксин или Т4 при попадании в организм частично преобразуется в Т3; он стимулирует метаболические процессы. Как анаболик, он ведет себя при малых дозах; при средних – активизирует ЦНС, ССС и обмен веществ; при больших дозах – направленно воздействует на гипоталамус и гипофиз и может приостанавливать выработку некоторых их гормонов.

Усредненных доз для него не существует. Первый эффект проявляется через 2 недели, при отмене эффект сохраняется еще также 2 недели. Его не назначают при ИМ, миокардитах, патологии надпочечников и гиперфункции ЩЖ.

Для расчета дозы исходят из веса пациента. При аритмиях и ССЗ у пожилых больных чувствительность к тироксину повышена.

При передозировке может развиться гипертиреоз, поэтому ваше вмешательство без врача исключается.

1. Прием чаще всего пожизненный. Временный бывает при резекции ЩЖ сразу после операции.
2. Доза подбирается индивидуально, с учетом возраста, длительности патологии.
3. Результаты лечения принято контролировать по данным гормонального спектра.
4. При сопутствующих ССЗ – доза назначается меньше.
5. Наращивание дозы при необходимости происходит постепенно, не ранее, чем через 1,5 месяца.
6. Также наращивание дозы тироксина необходимо при большом количестве клетчатки в рационе.
7. Тироксин имеет свойство вымывать Са из костей при длительном его приеме. Поэтому те, кто пьют его пожизненно, должны периодически принимать препараты Са.

Гомеопатия

Если гомеопатическое лечение не сопровождается приемом гормонов, требуется жесткая диета. Полностью исключаются алкоголь и пряности, кофеин. Гомеопатия безопасна и эффективна, потому что она действует на патологию.

Интересен тот факт, что ее эффективность оказывается большей, если симптоматика ярко выражена. Противопоказаний этот метод не имеет. Из гомеопатических препаратов назначается чаще всего:

Бадяга, Спонгия, Графит, Фукус и др. Стоит заметить, что при гипертиреозе применяют те же препараты, но в большей концентрации. Так что не удивляйтесь похожим назначениям.

Препараты назначают по симптомам:

• Колхикум – назначать и принимать при повышенной утомляемости;
• Сепия или Калий карбоникум – при отеках;
• нарушения ЦНС – Арсеникум.

Прием гомеопатических средств всегда длителен, но зато безопасен, поскольку состав всегда только натуральный. Лечение без гормонов эффективнее у тех, кто еще не начинал лечение ЗГТ.

Рекомендации при лечении гипотиреоза в домашних условиях

Как лечить гипотиреоз в дополнение к гормонам дома? Есть ли какие-то ограничения в отношении других препаратов и питания? Домашнее лечение требует соблюдения определенных условий: не пользоваться посудой с антипригарным покрытием; не употреблять сою и соевые продукты. То же касается и рапса – оба продукта нарушают баланс гормонов в организме и подавляют работу ЩЖ, вызывая зоб.

Необходимо придерживаться щелочного рациона; у женщин важно контролировать уровень эстрогенов, избыток которых провоцирует гипотиреоз (поэтому не следует увлекаться молоком, которое всегда содержит эстрогены); увеличить количество клетчатки в рационе; ограничить неорганическое мясо и молоко – в них содержится много гормонов, особенно гормонов роста.

Многие предпочитают органические животные продукты, но зато в неорганических – больше селена и йода. Также необходимо заниматься физической культурой, потому что организм при этом быстрее избавляется от токсинов.

L-Тирозин – аминокислота, при наличии которой ЩЖ начинает выработку своих гормонов. Доза ее при гипотиреозе – 1000-1500 мг/сутки.

L-Аргинин – также стимулирует работу ЩЖ, улучшает эрекцию, фертильность и защищает организм.

Йод – при гипотиреозе полезен. Его недостаток можно выявить при помощи нарисованного йодом кружка в 2см на животе – тест на уровень йода в организме. Его можно проводить до тех пор, пока он не перестанет исчезать через 12 часов.

Исключить источники фтора для организма – до 1970г. он применялся для уменьшения размеров ЩЖ очень активно, пока не был выявлен его вред.

Суточная доза составляет 2 мг. Но сегодня доза его доходит до 10мг, потому что он содержится в водопроводной воде, зубных пастах, антипригарной посуде, некоторых ЛС, в детских смесях, чае и кофе, обработанных злаках, газировке. Поэтому замените воду ИЗ ВОДОПРОВОДА на родниковую, помните об указанных источниках.

Если вы не можете отказаться от чая и кофе, увеличьте поступление йода. Не пользуйтесь полуфабрикатами, готовьте еду сами – это поможет вашей иммунной системе уменьшить нагрузку.

Большое значения при появлении гипотиреоза имеет дефицит магния.

Для чего он так нужен? Прежде всего, для нормальной работы нервной системы, которая напрямую страдает от гипотиреоза; магний уменьшает число сердечных приступов; выводит из организма бензол, образующийся при ионизирующем излучении в клетках тканей. Его нехватка всегда возникает при приеме СИОЗС – эти антидепрессанты угнетают обмен Са и снижают его.

Са и магний всегда взаимосвязаны. Для покрытия нехватки магния есть очень простой способ – больше вводите в рацион зеленые листовые овощи, содержащие хлорофилл.

Это вещество не только его восполнит, оно и само обладает полезными свойствами: помогает организму противостоять раку, СД, ССЗ, обеспечивает клетки кислородом. В его состав входит и медь – поможет при мигрени, раздражительности и депрессии, бессоннице; при ней лучше усваивается цинк – одна из причин развития гипотиреоза. Хлорофилл можно и пить в виде жидкого экстракта в каплях по инструкции. Перечисленные выше пункты, возможно, и не являются медикаментозным лечением, но ценность в их способности помогать лечить гипотиреоз.

Гипотиреоз щитовидной железы возникает в результате недостаточного воспроизводства организмом гормонов щитовидной железы. Основным анализом при подтверждении диагноза гипотиреоза является показатель состава крови, по которым определяют – есть ли нарушения работы щитовидной железы, достаточно ли гормонов вырабатывается, либо присутствует гиперфукция, то есть гормонов вырабатывается больше, чем надо. Проводимые исследования крови дают возможность определить диагноз и подобрать эффективное лечение, если у пациента обнаружен гипотиреоз либо гипертиреоз щитовидной железы. Что показывают анализы при гипотиреозе? Обо всём по порядку.

Да! Дело в том, что гипотиреоз медленно развивается в организме. Развитие его происходит при длительном недостатке гормонов щитовидной железы. Болезнь может иметь наследственные корни, а может быть приобретенной. Эта болезнь может долгое время не проявляться. Человек может не обращать внимания на её первые симптомы, так как они размыты.

Симптомы, при выявлении которых следует посетить кабинет эндокринолога:

• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• отечность лица, век, ног;
• сухость кожи;
• безразличие, апатия;
• боязнь холода.

Наибольшая опасность заключена в необратимых изменениях интеллекта.

Гипотиреоз вызван недостаточной выработкой тиреоидных гормонов. В результате энергетический потенциал организма человека истрачивается очень быстро.

Если не заняться своим здоровьем, не принять меры и не начать лечение, то процентное содержание глюкозы в крови будет увеличиваться, то есть, открыта возможность возникновения сахарного диабета, проблем с сердцем.

Показатели уровня гормонов здорового человека:

• у женщины объем от 9 до 18 мл;
• у мужчины от 9 до 25 мл.

Нарушение полноценной выработки гормонов щитовидной железой может стать причиной бесплодия. Если же потенциальная пациентка беременна и медлит с лечением, то возможен выкидыш или неправильное развитие плода. Не начатое при гипотериозе своевременное лечение взрослого человека, ребенка может привести к очень серьезным последствиям.

Вовремя начатое лечение обеспечивает быстрое выздоровление. В дальнейшем недуг не будет беспокоить при условии соблюдения диеты в профилактических целях. Если вовремя не обратить внимание на симптомы и не начать лечение эндокринного заболевания, то, возможно, процессы, связанные с нестабильной выработкой гормонов, станут необратимыми.

Гормоны – очень важные для организма активные вещества, которые производятся железами, в том числе и щитовидной железой. Именно гормоны осуществляют руководство биохимическими процессами, которые действуют в организме, то есть отвечают за рост, развитие, работу репродуктивной системы, обменом веществ.

Для нормальной жизнедеятельности важно правильное соотношение содержания гормонов в составе крови. Нервная система в тесном содействии с гормонами организует работу организма человека синхронно, как единый механизм.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые поступают прямо в кровь. Поэтому для выявления неполадок ее работы, при появлении характерных симптомов, самым эффективным методом является исследования крови в лаборатории.

Исследования крови на гормоны, какие проводит лаборатория, дает возможность определить:

1. Показатель гормонов тиреотропных – ТТГ (считается гормоном гипофиза) – очень точный показатель дисфункции щитовидки. Когда уровень содержания гормонов в крови ниже нормы, гипофиз начинает производить ТТГ, который является стимулятором для щитовидной железы в производстве гормонов. Увеличивается выработка, снижается показатель ТТГ. Развивается гиперфункция щитовидки.
2. Гормоны тироксина – Т4 (содержит 4 атома йода, отсюда его еще одно название – тетрайодтиронин). Количественный анализ свободного тироксина в крови производится при визуальных симптомах на зоб, гипотиреоз. Низкие показатели Т4 являются подтверждающими признаками гипотиреоза.
3. Гормоны трийодтиронина –свободного Т3. Показатели общего Т3 показывает содержание гормона в крови. Нужны эти показатели для комплексной диагностики. При гипотиреозе редко бывают низкими показатели свободного Т3, обычно его содержание может быть в норме. Анализ на количественное наличие свободного Т3 проводят, когда требуется определить, какие конкретно изменения происходят в щитовидке, и необходимо ли их лечить.
4. Анализ на аутоантитела, которые вырабатывает организм при недугах щитовидной железы. В период аутоиммунных заболеваний вырабатываются аутоантитела, которые являются разрушителями собственных тканей организма пациента. Здесь, конечно, необходимо лечение.

Исследования на количество свободного тироксина во время диагностики начальной стадии заболевания при гипотиреозе могут быть подтверждены одним из двух вариантов показаний, полученных путем изучения в лаборатории.

В первом показатели: повышенный ТТГ, нормальные (показатели могут быть минимально допустимые) свободного Т4.

Второй вариант: повышенные показатели ТТГ, пониженные показатели свободного Т4.

Показатель СОЭ дает возможность понять, с какой скоростью или как быстро оседают эритроциты, которые отделились от плазмы. Нормы СОЭ женщин и мужчин разные. Обычно у здоровых мужчин СОЭ чуть ниже, чем у женщин.

У пациентов, которых наблюдается быстрый темп развития болезни, СОЭ нарастает в замедленном темпе, но если болезнь вылечена, то показатель СОЭ так же медленно приходит в норму. При высоких показателях СОЭ длительное время – это уже сигнал, говорящий, что есть хроническое заболевание и лечение необходимо незамедлительно.

Повышенные показатели СОЭ в крови говорят об имеющихся патологиях обмена веществ и эндокринной системы, то есть развиваются: тиреотоксикоз гипотиреоз, сахарный диабет.

Перед тем как сдать кровь на анализ требуется определенная подготовка.

Следует начать готовиться за несколько дней до сдачи крови на анализ.

1. Подготовка в основном заключается во временном отказе употребления некоторых продуктов. За сутки до сдачи анализов не употреблять алкоголь, кофе, табак. Желательно до забора крови не есть двенадцать часов.
2. За сутки перед сдачей не нагружать себя физическими нагрузками, отказаться от полового акта.
3. Если принимаются приписанные доктором препараты, то следует посоветоваться с ним какие можно временно перед забором крови не принимать, либо в случае, когда отказаться невозможно, учитывают точный их прием.
4. Не рекомендуются стрессы. Сдавать анализы нужно в состоянии полного покоя.
5. Если производятся анализы пациенту во время первичной проверке на количество тиреоидных гормонов, врач на время за несколько недель отменяет прием лекарств, которые влияют на работу щитовидной железы.
6. На достоверность результатов влияет периодичность менструального цикла и еще многие факторы. Поэтому назначают дату сдачи анализа на 4 – 7 день цикла. Доктор может выбрать другие сроки, дабы получить достоверные результаты.

Иногда лечащий врач может назначить дополнительное проведение анализов, чтобы удостовериться в их точности. В случаях, когда требуется отследит уровень регулярности ТТГ, забор крови производится в одно и тоже время. Это позволяет в дальнейшем точно подобрать дозировку, если назначены какие-либо препараты.

Когда эндокринолог сравнивает визуальные симптомы гипотиреоза разных потенциальных пациентов с результатами лабораторных исследований, порой заболевание гипотиреоз не подтверждается. Обычно такие казусы случаются с людьми впечатлительными, мнительными. Здоровому человеку не стоит искать в себе симптомы каких-либо болезней.

Есть определенная группа риска – люди, у которых возможно проявление этого заболевания.

Поэтому именно таких людей при появлении симптомов направляют на исследования крови на предмет развития первичного гипотиреоза:

1. Люди с семейным анамнезом, то есть в семье данного человека были или есть больные родственники с проблемами щитовидной железы, сахарного диабета
2. Люди, которые страдали от этого заболевания в прошлом. Это может быть зоб, витилиго, операции по удалению щитовидки, или принимавшие определенные препараты йода и т.д.
3. Люди, у которых выявлены: высокий холестерин, низкое содержание натрия, анемия.

Диагностику крови на гормоны нужно проходить для того, чтобы выявить гипотиреоз либо гипертиреоз щитовидной (при гиперфункции) на начальном этапе, когда симптомы едва заметны, и назначить препараты, чтобы првести лечение. Диагностика не так сложна, чтобы получить достоверный результат требуется комплексное обследование.

Для уточнения диагноза при первичном подтверждении симптомов требуется провести:

• сцинтиграфию щитовидки;
• пункционную биопсию щитовидки (по показаниям);
• определить антитела к тиреопероксидазе (если имеются подозрения на аутоиммунный тиреоидит).

Только после этого врач поймёт как лечить конкретный случай и назначит больному необходимые для лечения препараты.

При подозрении на нарушения в работе щитовидной железы очень важно знать, какие анализы на гипотиреоз необходимо провести, чтобы правильно установить диагноз и начать терапию.

Это заболевание, обусловленное снижением функций щитовидной железы и слишком низким синтезом ею определенных гормонов. Проявляется данный патологический процесс замедлением всех процессов, которые происходят в организме: сонливостью, слабостью, увеличением массы тела, медлительностью речи и мышления, зябкостью, снижение артериального давления, у женщин - нарушением менструального цикла.

Чем опасен недуг

В тяжелых случаях развивается такое явление, как микседема у взрослых и слабоумие (кретинизм) у детей. Осложнениями подобного заболевания могут стать выраженное поражение сосудов и сердца: брадикардия, ИБС, атеросклероз коронарных артерий. Лечение больных с гипотиреозом осуществляется при помощи искусственно синтезированного тиреоидного гормона.

Лабораторная диагностика

Для того чтобы специалист мог с точностью диагностировать у пациента данную патологию, необходимо сдать анализ на гипотиреоз для установления в крови количественного содержания гормонов ТТГ, Т3, Т4, ТРГ и определить, присутствуют ли в ней антитела к тиреоидной пероксидазе.

Исследования при развитии подобного заболевания могут ответить на три основных вопроса:

Выявление всех форм гипотиреоза

Итак, требуется сдача анализов при гипотиреозе.

Чтобы выявить недуг, первоначально необходимо определить содержание в крови гормонов ТТГ, Т3 и Т4, где ТТГ - это тиреотропный гормон, Т4 - тироксин, Т3 - трийодтиронин. Гипотиреозом называется состояние, при котором щитовидная железа данные гормоны вырабатывает, однако в очень малом количестве либо совсем их не продуцирует. Т3 обладает большей биологической активностью, чем Т4, однако йода на процессы его выработки затрачивается меньше. Это и используется организмом, когда у человека наблюдается йододефицит - концентрация Т4 становится меньше, уровень Т3 же - наоборот, возрастает. Пациент может жить в подобном состоянии достаточно долго, и на общем самочувствии это существенно не отразится. Однако при этом возможно возникновение весьма неспецифических симптомов: сниженная работоспособность, ломкость ногтей, выпадение волос, чрезмерная вялость. Такие проявления присущи многим заболеваниям или вполне обыденным состояниям, которые часто наблюдаются у людей, особенно в межсезонье, к примеру, пресловутый гиповитаминоз или хроническая усталость. Данная форма гипотиреоза не мешает жить человеку, к специалисту он, как правило, не обращается и лечения не получает.

Если у человека отмечается низкий уровень указанных гормонов - это уже признак полноценного гипотиреоза. Степень тяжести этого заболевания можно установить по выраженности симптоматики и по концентрации гормонов в крови.

Какие анализы сдать при гипотиреозе, интересно многим.

Разновидности

В классической классификации недуг подразделяется на:

• латентный - скрытый, субклинический, легкой степени;
• манифестный - средней степени тяжести;
• осложненный - наиболее тяжелая форма, при которой может возникать кома.

К последней форме относятся микседема, микседематозная кома (микседема + кома, спровоцированная гипотиреозом), а также детский кретинизм.

Анализы на гормоны при гипотиреозе помогут определить болезнь на ранней стадии.

О чем говорят ТРГ и ТТГ

Даже нормальные во всех лабораторных исследованиях уровни щитовидных гормонов не гарантируют, что у пациента нет гипотиреоза. Для раннего выявления или диагностики субклинического гипотиреоза нужно проверить уровень на ТТГ в крови. Это гормон, который называется также тиреотропным, вырабатывается гипофизом для стимуляции гормональной функциональности щитовидной железы. Если его концентрация повышена, это значит, что организму не хватает гормонов. В подобном случае даже нормальный по анализам уровень Т3 и Т4 не удовлетворяет все потребности организма. Данный вид гипотиреоза называют скрытым. Для субклинической или скрытой формы патологического процесса ТТГ в анализе крови на гипотиреоз должен находиться в диапазоне от 4 до 10 мМЕ/л. Если этот уровень выше, то это та же болезнь, однако уже в более тяжелой форме. Необходимо отметить, что норма ТТГ до 4 мМЕ/л - устаревшая, а в современных рекомендациях по данному заболеванию для врачей ее уменьшили до 2 мМЕ/л.

Патологии гипофиза

Данный гормон вырабатывается гипофизом. Чтобы это происходило правильно, гипоталамус стимулирует его при помощи ТРГ. Специалисты используют этот факт, чтобы исключить либо подтвердить патологии гипофиза как одну из причин возникновения гипотиреоза. Больному с пониженным ТТГ вводится препарат ТРГ и отмечают изменения в лабораторных исследованиях. Если гипофиз на команду ТРГ отвечает повышением концентрации тиреотропного гормона и это происходит вовремя, значит, причина развития данного заболевания не в нем. В случаях, когда на введение ТРГ реакций по анализам крови не наблюдается, это значит, что необходимо искать причину сниженной работоспособности гипофиза. После этого в большинстве случаев назначается такое диагностическое мероприятие, как МРТ.

Косвенно на патологию гипофиза указывает также недостаточное количество других его гормонов, лабораторные исследования которых можно провести дополнительно. Уровень тиреолиберина (ТРГ) свидетельствует об активности гипоталамуса.

Анализы при гипотиреозе на уровень гормонов является очень информативным.

Антитела к тиреопероксидазе и прочие исследования

Тиропероксидаза, тиреопероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО - это различные названия единственного фермента, который необходим для выработки в организме гормонов Т3 и Т4. Специфические антитела подавляют фермент пероксидазу, а это значит, что, если сдать анализ на гормоны щитовидной железы, будет наблюдаться их нехватка. Если подобные антитела присутствуют в крови в анализе на гипотиреоз щитовидной железы, это свидетельствует о том, что в организме развивается аутоиммунный процесс, а недуг спровоцирован аутоагрессией иммунитета.

Считается специфическое воспаление, поэтому для него зачастую характерны воспалительные признаки в лабораторных исследованиях. Простой анализ крови при этом указывает на увеличение скорости оседания эритроцитов, вполне возможен, хоть и не обязателен, лейкоцитоз. Все это зависит от того, насколько высока в организме активность аутоиммунного процесса. Диагностически значимая концентрация анти-ТПО - 100 Ед/мл и более.

Какие анализы нужны при гипотиреозе, расскажет врач.

Существенный вред здоровью

Гипотиреоз - это общее состояние организма, поэтому даже бессимптомное его течение существенно вредит здоровью. В результате подобного патологического процесса повышается уровень триглицеридов и холестерина - это вызывает развитие атеросклероза, который нарушает кровоснабжение посредством сужения сосудов. Гипотиреоз также провоцирует различные формы анемии - например, гипохромная анемия при недостаточности гемоглобина либо нормохромная при низком количестве эритроцитов. Увеличивается концентрация креатинина.

Механизм повышенной выработки ферментов АЛТ и АСТ при гипотиреозе достоверно не установлен, однако такое происходит практически у каждого пациента с подобным диагнозом. Патология захватывает и другие структуры эндокринной системы, провоцируя нарушения в работе репродуктивной системы, чаще всего - у женщин. При этом повышается количество пролактина, что уменьшает активность гонадотропных гормонов.

Рецепторный или периферический гипотиреоз

Это очень редкая форма заболевания. Вследствие врожденных нарушений на генном уровне у человека наблюдается неполноценность рецепторов к щитовидным гормонам. В подобном случае эндокринная система пытается обеспечить организм необходимыми гормонами, однако клетки их воспринимать неспособны. В этом случае тиреоидные гормоны повышены, гипофиз начинает стимулировать и без того гиперактивную железу, но симптоматика гипотиреоза не исчезает. Если все рецепторы неполноценны, то такое состояние несовместимо с жизнью. Зарегистрированы случаи, когда у людей нарушена лишь часть рецепторов.

В таком случае специалисты говорят о генетическом мозаицизме, когда определенная часть клеток имеет нормальный генотип, а часть - неполноценный. Такая мутация встречается нечасто и ее терапии на сегодняшний день не разработано, поэтому врачам остается применять исключительно симптоматическую терапию. Также проводится при гипотиреозе анализ на содержание в крови ТТГ, Т4 и Т3.