Презентация на тему переломы вывихи и ушибы. Переломы и вывихи

11.07.2023

Переломы.

Абелевич Александр Исакович

Кафедра общей хирургии им. А.И.Кожевникова

Механическая травма

Вызывает

сдавления,

растяжения,

Ушиб

Закрытое механическое повреждение мягких тканей без нарушения их анатомической целостности.

Симптомы: боль, припухлость, кровоизлияние, нарушение функции. В течение первых суток после травмы все эти симптомы нарастают.

Лечение - иммобилизация, давящая повязка, холод, возвышенное положение конечности. Спустя 2-3 суток- тепловые и физиопроцедуры, ЛФК.

Растяжение и разрыв

Эта травма характерна для связочного аппарата,чаще голеностопного сустава, а также для сухожилий и мышц.

Клиника: такая же, как при ушибах.

Лечение - покой, давящая повязка, холод, с 3 суток- тепловые процедуры. При разрывах мышц и сухожилий - операция, дефекты ушиваются с последующей иммобилизацией

Синдром длительного раздавливания

Сдавление свыше 4 часов

Возможно позиционное сдавление в состоянии опьянения

1. Период сосудистой недостаточности(1-2 дня)

2. ОПН (моча темно- красная, много белка)

3. Период реконвалесценции

Местные изменения:

1. Отек - деревянистой плотности.

2. Багрово-синяя окраска конечности.

3. Пузыри с геморрагическим содержимым

4. Отсутствие пульсации

5. Потеря чувствительности

Общее лечение

1. Борьба с шоком: обезболивание, инфузии.

2. Дезинтоксикационая терапия, форсированный диурез, гемодиализ.

3. Антибиотики

Местное лечение

1. Циркулярная новокаиновая блокада конечности

2. Пузыри со льдом 2-3 дня

3. Лечение гнойных ран или ампутация

Классификация

переломов

1. Врожденные и приобретенные. Переломы в процессе родов относят к приобретенным

2. Травматические и патологические. Патологические возн при остеомиелите, костно- суставном туберкулезе, костных опухолях, остеопорозе

3. Осложненные и неосложненные. Осложненные- повреждение крупных сосудов, нервов, внутренних органов, остеомиелит

4. По линии перелома: поперечные, косые, винтообразные, вколоченные, отрывные, оскольчатые

5. По локализации: эпифизарные, метафизарные и диафизарные

6. По положению отломков: со смещением, без смещения. Без смещения мб полный, неполный, перелом по типу зеленой веточки

7. По этапу лечения: свежий, консолидирующий, консолидированный, ложный сустав

8. По отношению к суставу: внутрисуставной, внесуставной

9. Открытый и закрытый перелом

Медицинский университет Астана

Кафедра хирургических болезней №2

Травматизм. Переломы.

Астана 2015

Под термином «травматизм» понимают

распространенность травм среди

определенной группы людей, что

находится в одинаковых условиях труда,

быта или жизни.

Вывих – это нарушение нормального

анатомического соотношения суставных

поверхностей, то есть смещение

суставного конца дистального

(периферического) сегмента конечности

относительно проксимального

(центрального).

Ускложненные

Врожденные Набутые

свежие – до 3 дней;

и больше раз;

наркозом;

Первый этап Врач рукой, разноименной с вывихнутой,

захватывает руку пострадавшего за нижнюю треть плеча, а

второй рукой - за лучезапястный сустав, сгибает ее в локтевом

суставе под углом до 90°, осуществляет вытяжение по оси плеча

и приводит его к туловищу. Помощник при этом фиксирует

надплечья больного.

Второй этап. Не ослабляя вытяжения по оси

плеча, врач отводит предплечье кнаружи до тех

пор, пока оно не станет во фронтальную

плоскость туловища. Этим достигается наружная

ротация плеча.

Третий этап. Производится перемещение

локтевого сустава к средней линии тела. При

этом сохраняются наружная ротация плеча и

вытяжение его по оси.

Четвертый этап. Используя предплечье как рычаг, не меняя

положения локтевого сустава, хирург производит внутреннюю

ротацию плеча. Для этого кисть пострадавшего врач перемещает на

противоположный плечевой сустав, а предплечье в это время ложится

на грудную клетку. Следует отметить, что при этом врач не должен

ослаблять усилия, направленные по оси плеча. Иногда головка

плечевой кости вправляется после второго или третьего этапов. Если

этого не произошло, вправление наступает после четвертого этапа.

Перелом – это полное нарушение

целостности кости, которое вызвано

действием силы и сопровождается

Проблемный вопрос: Мы часто ходим с друзьями в поход и всё всегда заканчивалось благополучно, но в этот раз Артур при переходе через реку по мосту травмировал ногу, нога быстро распухла и наступить Артур на неё уже не мог. Как помочь человеку получившему травму и что нужно знать для этого?

Что такое вывих? Стойкое смещение суставных поверхностей сочленяющихся костей по отношению друг к другу называют вывихом. Чаще всего происходят вывихи в плечевом, локтевом, голеностопном и других суставах. При этом в поврежденном суставе чувствуется резкая боль, усиливающаяся при движении, сустав опухает.

Что такое растяжение? При травмах, насильственных или неловких движениях, когда смещение костей в суставе больше допустимой величины или не соответствует обычному направлению, происходит повреждение связок. Вокруг поврежденного сустава развивается припухлость и возникает сильная боль. Растяжение часто сопровождается повреждением кровеносных сосудов и кровоизлияниями.

Первая помощь при переломах и вывихах состоит в прекращении движения в поврежденном суставе. При переломах руки или ноги для обеспечения неподвижности применяют шины. Если их нет, можно воспользоваться палкой, зонтом, пучком прутьев. В крайнем случае сломанную руку можно прибинтовать к грудной клетке, ногу к здоровой ноге.

Под шину обязательно надо положить вату, марлю, а потом уж плотно прибинтовать ее к конечности. Шина должна захватывать два сустава: один выше, другой ниже перелома. Чтобы конечность не отекала, шину прибинтовывают к поврежденной конечности, начиная от пальцев кверху.

При открытом переломе перед наложением шины кожу вокруг раны смазывают настойкой йода и на рану накладывают стерильную повязку. Нельзя самостоятельно вправлять сломанную кость или вывих, так как можно повредить нервы, сосуды и другие ткани. Это разрешается делать только врачу в лечебном учреждении.

Вывод: В результате наших исследований мы пришли к выводу, что у Артура – вывих голеностопного сустава. Симптомы: резкая боль при ходьбе, припухлось. Первая помощь - охлаждение сустава (лёд), фиксирующая повязка, прекращение движения в повреждённом суставе.

Литература: 1.Учебник. 7 класса. Основы безопасности жизнедеятельности. ООО Изд-во АСТ, Энциклопедия для детей. Человек. Аванта, Жив и здоров. Полное руководство по оказанию. Первой помощи детям и подросткам. Линда Вулф., М., Русская книга, 1995

Актуальность темы Травмирование зубов – достаточно распространенная
стоматологическая проблема, которая чаще всего встречается у детей.
Согласно статистическим данным, травматические повреждения зубов
выявляются у 41-50% детей дошкольного возраста и до 33%
школьного. Дети до 6 лет учатся ходить, падают с высоты, с горок,
качель и т.д. Дети школьного возраста занимаются спортом (хоккеем,
карате, футболом), занимаются активными играми на улице, катаются
на скейтах и роликах. Всё это ситуации, при которых возрастает риск
получения травмы зуба.
Острые травмы зубов возникают от одномоментно действующих
причин. Зачастую пациенты, особенно дети, обращаются за помощью
не сразу, а спустя длительное время, в связи с чем, затрудняется
диагностика и лечение подобных поражений. Вид травмы связан с
силой удара, его направлением, местом приложения. Большую роль
играет возраст больного, состояние зубов и пародонта.
В настоящее время существует не одна система классификации

Цели и задачи

Цель исследования:
Рассмотреть в детской стоматологии переломы и вывихи
зубов, их особенности, практический опыт лечения.
Задачи исследования:
Дать характеристику переломам и вывихам зубов.
Определить особенности лечения переломов и вывихов
зубов в детской стоматологии.
Разработать пути оптимизации комплексного лечения
переломов и вывихов зубов

Классификация вывихов и переломов

В настоящее время существует не одна система классификации
зубных травм, но самым распространенным является подход ВОЗ.
Исходя из него, травмы зубов представлены 8-мью классами:
I-класс - ушибы зубов, которые в дальнейшем сопровождаются
трещинами эмали;
II-класс - переломы не осложненной формы;
III-класс - осложненный перелом верхушки зуба – повреждение
коронки;
IV-класс - полный перелом верхушки зуба;
V-класс - продольные переломы, которые затрагивают корень и
коронку зуба
VI-класс - перелом корней зуба;
VII-класс - неполный вывих;
VIII-класс - полный вывих.

Вывихи зубов

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба, в
результате которого нарушается его связь с лункой.
Вывих зуба возникает чаще всего в результате удара по
коронке зуба. Чаще других вывиху подвергаются
фронтальные зубы на верхней челюсти и реже на нижней.
Вывихи премоляров и моляров происходят чаще всего при
неосторожном удалении соседних зубов с помощью
элеватора.

Неполный вывих

Рис. 1. Неполный вывих
При неполном вывихе разрывается часть волокон
периодонта. Волокна, сохранившие непрерывность, как
правило, растянуты в той или иной степени.
Для неполного вывиха характерно изменение положения
коронки зуба в зубном ряду и корня по отношению к
стенкам альвеолы

Полный вывих

Рис. 2. Полный вывих
При полном вывихе происходит разрыв тканей всего
периодонта и круговой связки зуба. Это приводит к выпадению
зуба из альвеолы под действием приложенной силы или
собственного веса зуба. Сосудисто-нервный пучок всегда
разрывается. Может произойти перелом края альвеолы. Иногда
зуб удерживается в альвеоле единичными сохранившимися
волокнами круговой связки зуба или за счет адгезивных свойств
двух влажных поверхностей: корня зуба и стенки альвеолы

Вколоченный вывих

Рис. 3. Вколоченный вывих
При вколоченном вывихе корень зуба внедряется в глубь альвеолярного
отростка и тела челюсти. Это может произойти при ударе по режущему краю
зуба в направлении его вертикальной оси. Для вколоченного вывиха
характерен полный разрыв волокон периодонта и, как правило, разрывом
сосудисто-нервного пучка.

Иммобилизация при помощи композиционных материалов и фиксирующих дуг

Шина-скоба с фиксирующей лигатурной проволокой

Лечение вывихов

Лечение неполного вывиха включает:
Репозицию зуба;
Иммобилизация стекловолоконной лентой в сочетании со
свето-отверждаемым композитным материалом на 4
недели либо фиксация каппой или гладкой шиной-скобой;
Гигиена полости и щадящая диета;
Осмотр через 1 месяц;
при установлении гибели пульпы - ее экстирпацию и
пломбирование канала.

Лечение полного вывиха включает:
При полном вывихе зуба возможна его реплантация (не
позже, чем через трое суток после травмы),
экстирпация пульпы и пломбирование канала;
реплантация;
Иммобилизация на 4 недели каппой или гладкой шинойскобой, стекловолоконной лентой в сочетании со светоотверждаемым композитным материалом;
механически щадящую диету.

Лечение вколоченного вывиха включает:
Репозиция и иммобилизация на 4 недели каппой или
гладкой шиной-скобой, стекловолоконной лентой в
сочетании со свето-отверждаемым композитным
материалом;
При невозможности репозиции – удаление зуба

Реплантация

Реплантация - это возвращение зуба в его собственную
лунку. Различают одномоментную и отсроченную реплантацию
зуба.
При одномоментной в одно посещение готовят зуб к
реплантации, пломбируют ка- нал его корня и проводят
собственно реплантацию с последующим шинированием.
При отсроченной реплантации вывихнутый зуб промывают,
погружают в физиологический раствор с антибиотиком и
помещают временно (до реплантации) в холодильник. Через
несколько часов или суток зуб трепанируют, пломбируют и
проводят его реплантацию.

Переломы зубов

Причинами перелома зуба в основном являются
механические травмы, полученные в результате удара или
падения. Фронтальные зубы верхней челюсти более
подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко
переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.
Переломы зубов бывают:
по виду: со вскрытием пульповой камеры и без вскрытия;
по типу: поперечные, продольные и оскольчатые;
по расположению: в области коронки, в области шейки
зуба и корня.

Рис. 4. Перелом со вскрытием пульповой камеры
Рис. 7. Перелом (скол) коронки в зоне эмали
Рис. 5. Перелом без вскрытия пульповой камеры
Рис. 8.Скол коронки в зоне эмали
Рис. 6. Трещины эмали и дентина
Рис. 9. Перелом коронки в зоне эмали и дентина

Рис. 10. Перелом шейки зуба
Рис. 11. Перелом корня или верхушки корня

Рис. 12. Схематическое изображение отдельных видов перелома зуба:
а - на уровне эмали и дентина без и со вскрытием полости зуба, б - на
уровне шейки зуба, в - поперечный, на уровне верхней трети корня, г продольный, д - поперечный, на уровне средней трети корня

Лечение переломов зубов

Тактика лечения по отношению к таким зубам решается
коллегиально врачами-стоматологами: терапевтами,
хирургами, ортопедами.

Заключение

Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:
Переломы и вывихи зубов наиболее часто встречаются в детском
возрасте. Чаще всего подобная патология наблюдается во фронтальном
отделе верхней челюсти. Механизм травмы чаще всего связан с
физической активностью детей.
Своевременное и корректное лечение позволяет избежать возникновения
дефекта с нарушением прикуса, функцией откусывания, эстетического
недостатка, осложнений в виде воспалительного процесса.
Иммобилизация, как основной этап лечения травмированных зубов у
детей, должна отвечать следующим требованиям: шина должна быть
безвредной для организма, исключать подвижность травмированных
молочных и постоянных зубов, как прорезавшихся, так и находящихся в
стадии прорезывания, не препятствовать проведению других лечебных
мероприятий, должна быть атравматичной.
Тактика лечения перелома или вывиха зуба у детей должна определяться
в индивидуальном порядке в зависимости от клинической и
рентгенологической картины, возраста пациента, уровня и качества
гигиены полости рта.

Презентация к уроку "Оказание первой помощи при ушибах, вывихах суставов и переломах костей". Презентация поможет детям закрепить знания полученные на уроке. В презентации представлены все необходимые иллюстрации по оказанию первой медицинской помощи. Рекомендована для специальных коррекционных школ 8 вида.

Просмотр содержимого документа
«Презентация к уроку "Оказание первой помощи при ушибах, вывихах суставов и переломах костей".»

ДОБРЫЙ ДЕНЬ

И ДОБРЫЙ ЧАС

Я ПРИВЕТСТВУЮ

ВСЕХ ВАС!

ТЕМА УРОКА:

Оказание первой помощи при ушибах,

вывихах суставов и переломах костей.

Каждый человек обязан уметь оказать пострадавшему доврачебную помощь:

2. Свести к минимуму возможные последствия происшествия

3. Способствовать выздоровлению

Повреждения костей и суставов является распространенным видом травм .

Травма – это повреждение органа или ткани в результате внешнего воздействия

Травмы

Механические

Психологические

Химические

Перелом может быть в виде трещины или полного перелома костей.

Простой - трещина

Тип «зеленой веточки», у детей

Осколочный

Переломы

Открытые

Закрытые

Кожа в зоне перелома не повреждена; припухлость в близлежащих тканях имеет местный характер

Рана вызвана травмирующим фактором или костным обломком, сопровождается кровотечением

Чем вызваны переломы?

При падении на руку сила передается на ключицу, что и приводит к её перелому .

Прямой удар в грудь может привести к перелому ребра

Заключается в:

наложении шины из подручного материала, чтобы фиксировать места перелома и области суставов, расположенных выше и ниже его.
Внутрь пострадавшему дают амидопирин или анальгин и транспортируют в медпункт.

Оказание первой помощи

Шина

Холод

Покой

Вывих - головка одной кости может частично или полностью выйти из сустава.

Вывих фаланги пальца

Вывих локтевого сустава

Вывих коленного сустава

Как оказать первую помощь при вывихе?

Обеспечьте поврежденной части покой
Наложите лед или холодный компресс
Мягкая давящая повязка
Косыночная повязка

Растяжение связок - это повреждение сухожилий области сустава, что приводит к разрыву мышц.

Как оказать помощь:

Наложение Тугой повязки
Приложить холод
Обеспечить покой

Ушибы – закрытое повреждение тканей и органов от удара тупым предметом

Симптомы:

Боль

Отек

Гематома

Оказание ПП:

1.Холод

2.Холодная вода

3.Ложка

4.Мазь

Быстро оценить ситуацию

Определить причину травмы

Создать покой
Холод

Наложить шину, повязку

Сообщить учителю, родителю, 03.

Принимайте солнечные ванны (витамин D сохраняет здоровье костей)

Ешьте зеленые овощи (это источник кальция и витамина К, укрепляющего кости)

Вот несколько советов, которые помогут сделать ваши кости крепче, вашу осанку красивее, а вас сильнее:

Пейте молоко ежедневно (1 стакан молока – 300 мг кальция)

Скажите «нет» кофеину (кофе выводит из организма кальций и кости становятся хрупкими)

Нестандартная проблемная ситуация

В лыжном походе один из твоих одноклассников неудачно спустился с горы и сломал бедро . При осмотре пострадавшего выяснили, что перелом открытый , на месте перелома рана , из которой вытекает пульсирующей струей кровь ярко-алого цвета. Аптечку в поход не взяли, до города далеко. Обсудите сложившуюся ситуацию и предложите свой вариант действий по оказанию первой помощи товарищу.