Обзор наркотических опиоидных анальгетиков: разновидности, действие, применение, цена, отзывы. Опиоидные анальгетики Лекарства содержащие опиаты

26.06.2023

В этой статье будет идти речь о неоднозначном виде лекарственных средств. С одной стороны, это сильнодействующие анальгетики, с другой - препараты, вызывающие пагубное привыкание. Давайте поговорим о том, что такое опиоиды.

Что это?

Опиоиды - это все синтетические и натуральные вещества, которые способны наладить связь с опиоидными рецепторами организма, которые находятся в ЖКТ и ЦНС: стимулировать и блокировать их.

Что такое опиоиды? Прежде всего это мощнейшие устраняющие болевой синдром. Кроме седативного и анальгетического эффекта, они также могут ослабить перистальтику кишечника, угнетать кашлевый и дыхательный центр.

Не стоит путать их с опиатами (лат. opium - сильный наркотик, который вырабатывается из высушенного млечного сока, добытого из недозрелых коробочек мака опийного). К этому виду относятся только натуральные вещества, извлекаемые из мака. Это тебаин, морфин, орипавин, кодеин и проч. Таким образом, опиаты могут быть и опиоидами, в то время как опиоиды - не всегда опиаты, т. к. имеют и синтетическую структуру.

Главный минус опиатов и опиоидов - способность вызвать у человека чувство эйфории. От этого некоторые лица занимаются употреблением опиоидов далеко не в лечебных целях. Такая пагубная привычка приводит к зависимости и последующей ломке (абстинентному синдрому).

Факты об опиоидах

Узнать, что такое опиоиды, поможет и эта подборка фактов от :

Опиоиды являются психоактивными веществами. Примером служит героин и морфин.
Каждый год из-за передозировки этими препаратами в мире умирают 69 тыс. человек.
Среднее число людей, страдающих опиоидной зависимостью, по всему миру составило 15 млн. При этом далеко не все из них употребляют незаконный героин. Многие используют и опиоиды, выписываемые по рецепту.
Только 10% зависимых получают лечение от своей пагубной привычки.
Фармакологическое действие опиоидов таково, что при принятии большой их дозы наступает угнетение дыхания и последующая смерть.
Последствия от опиоидной передозировки (в т. ч. и летальный исход) может устранить недорогое средство под названием "Налоксон".

Негативный эффект опиоидов

Самый главный минус препарата - это появление зависимости от опиоидов. Из этого вытекает следующее:

Сильное наркотическое желание употреблять препарат.
Нарушение способности держать под контролем свое поведение.
Появление пагубных последствий.
Утрата смысла нормальной жизни в погоне за эффектом от опиоида.
Ломка после прекращения употребления лекарства.

Зависимость и ее последствия могут возникнуть как после длительного применения обезболивающих опиоидов по рецепту врача (например, в случае сильных хронических болей), так и в результате незаконной утечки препарата из складов предприятий, аптек, медучреждений. В наше время выработаны эффективные меры борьбы с ней.

Опиоиды в истории

Что такое опиоиды, человечество знало еще 4 тысячи лет назад. Известно, что в Минойской цивилизации особым почтением пользовалась богиня, чей образ был окружен короной из коробочек опийного мака. Также опиоиды были известны и более поздним цивилизациям - Коринфу (Греция) и Афьону (Турция). Оттуда извлечение опиума из мака распространилось на Восток.

Надо отметить, что до середины XVII века опиоиды использовались исключительно в роли обезболивающего, а не как наркотик. А вот курение опиума в желании впасть в эйфорию стало распространяться в Китае во второй половине XVII века. Нельзя не вспомнить так называемые Опиумные войны, разразившиеся в конце XVIII века. Причиной их стало то, что Британская Ост-Индская компания, пользуясь своим монопольным положением, ввозила огромные партии опиума в Китай.

1804 г. - германский аптекарь Ф. Сертюрнер смог извлечь из опиума его основной действующий компонент, названный первооткрывателем "морфием" (термин "морфин" был введен несколько позже Гей-Люссаком).
1898 г. - в медицинский обиход вошли полусинтетические производные морфина, названные "героином" и "этилморфином".
1937 г. - в Германии был получен первый полностью синтетический опиоид петидин. Чуть позже был синтезирован такой же природы метадон. В Советском Союзе использовалось производное от петидина - промедол.
Конец 1950-х гг. - в Бельгии был синтезирован фентанил.

Строение опиоидов

Химическая структура опиоидов самая разнообразная. Самая распространенная их составляющая - это бензольное кольцо, которое соединяется пропильным или этильным "мостом" с атомом азота. Именно это обеспечивает сходство опиоидов с тирозином - аминокислотой, являющейся частью энкефалина (простейшего опиоидного пептида) и исполняющей важную роль в его взаимодействии с опиоидными рецепторами.

Атом азота чаще всего здесь представлен составляющей пиперидинового кольца. Немалая часть опиоидов - это третичные амины.

Классификации

Классификаций опиоидов несколько:

по происхождению;
по действию;
по строению.

Разберем каждую из них подробно.

Градация опиоидов по происхождению

Итак, опиоиды. Что к ним относится в этой группе? Препараты, разделенные еще на несколько более мелких градаций:

Натуральные, растительные:
- алкалоиды мака опийного: тебаин, морфин, кодеин;
- другие растительные опиоиды: сальвинорин А, митрагинин.
Синтетические, искусственные: метадон, промедол, трамадол, фентанил и проч.
Полусинтетические: героин, этилморфин, гидроморфон и проч.
Эндогенные (те, что вырабатывает непосредственно сам организм): эндорфин, ноцицептин, энкефалин, эндоморфин, динорфин.

Градация опиоидов по действию

Рассмотрим теперь другие опиоиды, что к ним относится по этой классификации:

Антагонисты: налмефен, налоксон, налтрексон.
Частичные агонисты: оксикодон, пропоксифен, кодеин, дифеноксилат, гидрокодон.
Агонисты полные: героин, метадон, фентанил, гидроморфон, оксидон, морфин, алфентанил, оксиморфон, леворфанол, алфентанил, меперидин, ремифентанил.
Антагонисты-агонисты смешанного эффекта: пентазоцин, бупренорфин, налорфин, нальбуфин, буторфанол.

Градация опиоидов по строению

Какие препараты относятся к опиоидам в рамках данной классификации? Имеющие в своем составе следующие элементы:

Фенантрены (4,5α- эпоксиморфинаны) - это натуральные или полусинтеитические опиоиды, близкие по структуре к морфину, т. е. имеющие пиперидиновое и ароматическое кольцо. Это героин, кодеин, морфин, гидрокон, оксикодон, налоксон, 6-моноацетилморфин, бупренорфин, нальбуфин, оксиморфон.
Морфинаны, Их структура отличается от строения морфина эпоксидным удаленным "мостом". Выделяет их также и сугубо синтетическое происхождение. Это декстрометорфан, леворфанол, буторфанол.
Бензоморфаны - это такие соединения, как феназоцин, метазоцин, пентазоцин.
Дифенилгептаноны.
Фенилпиперидины.
4-анилдопиперидины.

Разделение по воздействию

Что это - препараты-опиоиды? Это еще и средства, разделяющиеся по интенсивности своего воздействия на системы человеческого организма. В рамках этого выделяются три группы:

Сильнодействующие препараты: фентанил, бупренорфин, суфентанил, карфентанил, ремифентанил, брифентанил, алфентанил.
Препараты средней интенсивности: пентазоцин, кодеин, тримеперидин, налбуфин.
Слабодействующие препараты - к примеру, трамадол.

Назначение опиоидного анальгетика

Назначить такое неоднозначное средство, как опиоидный анальгетик, лечащий врач имеет право в следующих случаях:

Применение анальгетиков иного вида не приносит желаемый эффект. Характерно это, например, для онкологических больных, мучающихся от хронических сильных болей, отчего им показаны опиоидные агонисты.
По шкале боли синдром пациента заходит за отметку слабой боли (4 - самая сильная, 3 - сильная, 2 - умеренная, 1 - слабая, 0 - не присутствует). Так, например, в России:
- для отметки "4": фентанил, морфин;
- для отметки "3": бупренорфин;
- для отметки "2": просидол, трамадол.

Руководство при выборе опиоидного лечения

Если лечащий доктор установил, что без опиоидных анальгетиков терапия будет неэффективной, он должен руководствоваться следующим:

На старте лечения данные препараты должны приниматься больным строго ограниченное время и только после неудачных попыток терапии с помощью других анальгетиков.
Обязательно стоит принять во внимание все противопоказания: характер патологии, зависимость от лекарств в прошлом пациента, наличие или отсутствие домашнего ухода и проч.
За назначение и выписку опиоидных средств берет на себя ответственность только один доктор.
Назначение препарата должно быть четко обосновано, а врач должен выполнять ряд гарантий перед пациентом. Для этого, в частности, больной подписывает письменное соглашение на данную терапию.
Обязательно следует проинформировать пациента о возможном развитии привыкания к лекарству, особенно если его прием сочетается с седативными препаратами, гипнотиками. Больной должен знать о возможности появления физической зависимости до стадии ломки при прекращении употребления опиоида.
Беременную женщину инструктируют по поводу того, что принятие ею опиоида может вызвать зависимость от него и у ребенка.
Внеочередное принятие опиоидных средств должно быть строго под запретом. Поэтому заранее необходимо предусмотреть анальгезию при резких кратковременных обострениях болевого синдрома.
Принятие дозы препарата больным должно быть регулярным, строго по графику, составленному врачом.
Продление лечения с принятием опиоидных средств происходит только после соглашения на то пациента.
Опиоидное лечение обязательно должно сочетаться с иной обезболивающей и реабилитационной терапией.

Передозировка опиоидов

Как мы уже отмечали, из-за специфики воздействия на участок мозга, отвечающий за дыхание, опиоиды в высоких дозах могут привести к угнетению дыхания и смерти. В основном такому риску подвержены люди с синдромом зависимости от опиоидов. Передозировку легко выявить по трем главным признакам:

Угнетение дыхания.
Сузившиеся зрачки.
Потеря сознания.

Если прием большой дозы опиоидов сочетался с принятием других седативных препаратов, алкоголя, то таковая передозировка в большинстве случаев оказывается смертельной.

Группой риска здесь считаются следующие лица:

Имеющие опиоидную зависимость. Риск возрастает после прекращения лечения, детоксификации, освобождения из мест заключения.
Больные, использующие инъекции-опиоиды.
Люди, которым выписаны большие дозы опиоидов по рецепту от лечащего врача.
Пациенты, которым прописаны опиоиды вкупе с успокоительными средствами.
Лица, которые принимают опиоиды и у которых диагностированы такие заболевания, как ВИЧ, болезни легких, печени, страдающие от депрессий.
Члены семьи принимающего опиоиды по назначению врача.

Как спасти человека от передозировки

От передозировки опиоидами можно предотвратить двумя путями:

Поддержанием жизненно важных процессов в организме.
Своевременным вводом "Налоксона" - препарата-антагониста опиоидов.

"Налоксон" имеет массу достоинств:

Его можно назвать практически антидотом при передозировке опиоидными лекарствами или наркотиками.
При своевременном введении может практически полностью устранить все негативные последствия передозировки.
Эффективен при различного рода введениях: подкожном, внутривенном, внутримышечном, интраназальном.
Не оказывает негативного воздействия на организм при приеме его человеком, не принимавшем опиоиды.

Минусы заключаются только в ограниченной доступности препарата не только в России, но в большом числе других стран. Это касается даже карет скорой помощи и медицинских учреждений. Только, например, в Италии "Налоксон" продают в аптечных пунктах без рецепта.

ВОЗ стремится призвать министерства здравоохранения мировых государств сделать данный антагонист опиоидов более доступным. Ведь при введении этого средства человеку с передозировкой опиоидов даже случайными свидетелями происшествия можно спасти умирающему жизнь, протянуть драгоценное время до приезда экстренной медицинской помощи. Данный призыв уже нашел отклик у правительств США, Шотландии.

Профилактика передозировок опиоидами

Кроме профилактической работы среди населения, направленной на распространение информации о смертоносном вреде наркотиков, достаточно эффективными считаются и следующие меры:

Сокращение практики нерационального назначения больным опиоидов.
Доступное лечение опиоидной зависимости, направленное не только на реабилитацию наркоманов, но и на лиц, принимающих опиоиды по назначению врача.
Строгий контроль за назначением опиоидов и их отпуском в аптеках.
Пресечение случаев и строгое наказание виновных в случае продажи опиоидов без рецепта.

Опиоиды - неоднозначные лекрственные средства. Сильные анальгетики, они вызывают и привыкание. Кроме того, из-за эффекта эйфории с давних пор служат наркотическими средствами, передозировка которыми при этом грозит летальным исходом.

Сильнодействующие опиоиды — это морфин и морфиноподобные обезболивающие (слабые, в свою очередь, - это кодеин и сходные с ним обезболивающие). Они блокируют болевые сигналы в спинном и головном мозге. Другие сильнодействующие опиоиды обычно прописывают людям с непереносимостью морфина, а также тем, кому трудно принимать таблетки.

Почему вам назначили сильнодействующий опиоид?

В большинстве случаев, если вам назначили сильнодействующий опиоид, то это потому, что другие обезболивающие не снимают вашу боль. Возможно, до этого вы принимали парацетамол и другие противовоспалительные средства (например, ибупрофен) или слабые опиоиды (кодеин, дигидрокодеин или трамадол). Они не всегда обеспечивают достаточное облегчение боли, даже если вы сочетаете одно с другим (или все три). Если у вас очень сильные боли, врач может сразу назначить сильнодействующие опиоиды.

Вам назначили морфин. Значит ли это, что вы умираете?

При лечении онкологических заболеваний опиоидные анальгетики могут применяться на нескольких стадиях. Если вам назначили морфин, это ещё не значит, что вы близки к смерти. Некоторые онкобольные принимают сильнодействующие опиоиды месяцами или даже годами, тогда как другим это не нужно вообще.

Сильнодействующие опиоиды дают больше свободы: пациенты лучше спят и меньше чувствуют боль, когда двигаются. Может вернуться аппетит, не только к еде, но и к жизни в целом.

Опиоидные анальгетики (сильнодействующие опиоиды) совсем избавляют от боли?

Обычно да, но иногда они не могут полностью снять боль, особенно некоторые её виды: боль в костях, невралгия или боль, вызванная пролежнями. В таком случае может понадобиться другое лечение. Например, для лечения болей в костях, вызванных онкологическим заболеванием, часто нужны противовоспалительные препараты вместе с сильными обезболивающими. А некоторые виды боли, такие как головная боль напряжения (ГБН), мигрень, мышечные спазмы и судороги, вовсе не лечатся опиоидными анальгетиками. Ваш врач обязательно порекомендует вам подходящее лечение.

Почему одним нужна большая доза сильнодействующих опиоидов, чем другим?

На это может быть много причин, среди них:

Различия в силе боли;

Различия в том, как ваше тело реагирует на боль;

Причина боли (опиоиды не одинаково хорошо снимают разные типы боли);

Различия в том, как организм сопротивляется сильнодействующим опиоидам;

Использование других обезболивающих и нелекарственных методов лечения;

Различия в симптоматике.

Не лучше ли отложить опиоидные анальгетики (сильнодействующие опиоиды)

до того момента, когда боль станет нестерпимой?

Вы обеспокоены тем, что ваше тело может привыкнуть к морфину и если это произойдёт, уже нечем будет снять боль. Если боль вернётся, когда вы принимаете морфин (или другой сильнодействующий опиоид), ваш лечащий врач или медсестра увеличат дозу, чтобы облегчить боль (если понадобится, это можно делать несколько раз).

Мне придётся всё время увеличивать дозу, чтобы контролировать боль?

Не обязательно. Многие остаются на небольших или средних дозах на протяжении всей болезни. Иногда возможно снизить дозу или вовсе перестать принимать опиоидные анальгетики (например, после радиотерапии пораженных костей). Но это всегда следует делать под наблюдением врача.

Как долго мне нужно принимать сильнодействующие опиоиды?

Эффект со временем ослабевает?

Вы можете принимать опиоидные анальгетики до конца жизни: не важно, месяцы это или годы. Обычно эффект не ослабевает. Если вам нужно увеличить дозу, то это обычно из-за того, что ваше заболевание стало вызывать больше боли, а не потому, что эффект опиоидов ослабевает.

Появится ли зависимость от приема опиоидных анальгетиков?

Если вы подразумеваете: «Стану ли я зависим/а от этого вещества и не смогу бросить, даже когда оно больше не будет нужно мне для обезболивания?», ответ: однозначно НЕТ.

Зависимость (психологическая) очень редка, если сильнодействующие опиоиды принимаются для облегчения боли, и об этом вам волноваться не нужно. С другой стороны, если раньше вы злоупотребляли веществами, сходными с морфином (например, героином), у вас могут возникнуть сложности при снижении дозы опиоидов.

Если вам больше не нужно принимать опиоидные анальгетики, лучше постепенно снижать дозу под наблюдением врача. Причина в том, что у людей, которые принимали сильнодействующие опиоиды несколько месяцев, а потом резко перестали, развивается синдром отмены, который выражается в общем недомогании и диарее. Но доза, нужная, чтобы не допустить синдрома отмены, гораздо ниже, чем доза для обезболивания.

Возможно, ли перестать принимать опиоидные анальгетики (сильнодействующие опиоиды)?

Да, возможно. Если боль под контролем, и вы уже некоторое время находитесь на стабильной дозе сильнодействующих опиоидов. Ваш лечащий врач может предложить снизить дозу, если у вас наблюдаются побочные эффекты. Но внезапно прекратить долгосрочный приём сильных опиоидов – нецелесообразно, потому что боль может вернуться, а у вас может развиться синдром отмены. Так что дозу сильнодействующих обезболивающих лучше снижать постепенно под наблюдением вашего лечащего врача.

Кроме того, можно снизить дозу или перестать принимать сильнодействующие опиоиды, если вы прошли другое лечение боли, например:

После радиотерапии (часто применяется при болях в костях) доза опиоидов может быть постепенно снижена через несколько недель;

После блокады нерва (специальный укол, чтобы сделать нечувствительным болезненный нерв) доза опиоида может быть сразу же снижена вдвое и ещё понижаться в течение следующих дней.

Как скоро боль уйдёт?

Это зависит от индивидуальных особенностей вашего организма, но обычно люди сразу же замечают некоторое улучшение. Если у вас несколько разных типов боли, вы в депрессии или испытываете тревогу, достижение максимального эффекта может растянуться на три-четыре недели.

У обезболивания три основных цели:

Обеспечить хороший сон по ночам и комфортное самочувствие днём;

Полностью снять боль на день в состоянии покоя;

Освободить вас от боли при ходьбе и других действиях.

Третий уровень обезболивания не всегда обеспечивается только лекарствами. Иногда нужно ограничить некоторые действия, если они продолжают причинять боль.

Что будет, если сильнодействующие опиоиды не снимут боль?

Вы можете попробовать несколько других вариантов. Часто нужно принимать противовоспалительное обезболивающее вместе с опиоидным, чтобы добиться достаточного облегчения боли. А при невралгии часто назначают гормональные (кортизон) и другие препараты.

Лечение боли также включает:

Психологическую поддержку для вас и вашей семьи;

Расслабляющую терапию, массаж и иглоукалывание;

Радиотерапию (особенно при болях в костях и невралгии);

Иногда: инъекции для «выключения» нервов (блокады).

В некоторых случаях следует ограничить действия, которые усиливают боль.

Сильнодействующие опиоиды вызовут у меня запор?

Для большинства людей это худший побочный эффект при лечении сильнодействующими опиоидами. Как правило, врач назначает слабительное, когда вы начинаете лечение опиоидными анальгетиками.

Помните, что:

Дозировка слабительного для разных людей разная;

Лечащий врач может несколько раз корректировать дозу, пока не найдёт оптимальную;

Доза слабительного, которую вам назначит врач, с большой вероятностью будет выше, чем для тех, кто не принимает опиоидных анальгетиков;

Поскольку опиоиды вызывают запор постоянно, будьте готовы принимать слабительное два-три раза в сутки;

Цель в том, чтобы мягковатый стул был каждые два-три дня (чаще - большое везение);

Если вам кажется, что слабительное не действует, спросите совета у врача как можно скорее;

Если у вас нет стула три дня, используйте слабительное в свечах (капсулы, которые вводятся в задний проход) или поговорите с медсестрой о клизме (раствор впрыскивается в задний проход), которая поможет вам опорожнить кишечник.

Вместе с приёмом слабительных можно пить сливовый сок по утрам и вообще пить больше жидкостей в течение дня. А вот просто добавить в рацион клетчатки не поможет при запоре, вызванном приемом сильнодействующих опиоидов.

Нужно ли будет принимать противорвотное?

Если вас вырвет вскоре после того, как вы приняли опиоидный анальгетик, он не попадёт в кровь. Тогда боль не отступит, а вы можете утратить веру в эффективность лекарства. Чтобы избежать этого, некоторые врачи назначают противорвотные средства вместе с сильнодействующими опиоидами автоматически. Другие же назначают их только тем, кому это действительно нужно.

Вам необходимо принимать противорвотное средство, если сейчас вас беспокоит тошнота и у вас была рвота, когда вы принимали слабые опиоиды (например, кодеин, дигидрокодеин, трамадол) или была рвота, когда вы принимали сильнодействующие опиоиды раньше.

Вам не нужно противорвотное, если сейчас вы не ощущаете тошноты или вы раньше принимали кодеин или морфин (или любой другой опиоид) и вас не тошнило.

Что делать, если вас мучает сухость во рту на фоне приема опиоидных анальгетиков?

Опиоидные анальгетики могут вызывать сухость во рту. Основной причиной сухости нередко бывает другой лекарственный препарат, который можно заменить (или снизить дозировку). Если же сухость вызвана опиоидом, то вам нужно регулярно смачивать рот: пить маленькими глотками ледяную воду или минеральную воду с газом.

Чтобы увеличить приток слюны, попробуйте жевать жевательную резинку (с низкой клейкостью и без сахара) или рассасывать кубики льда.

Может ли прием сильнодействующих опиоидов

стать причиной повышенного потоотделения?

Да, вполне может быть. Потливость может быть сильной и часто более заметной по ночам. Попробуйте снизить температуру в помещениях и ложиться спать в тонкой хлопковой одежде. Держите смену ночной одежды поблизости на случай, если вспотеете очень сильно. Иногда помогает парацетамол или другие противовоспалительные обезболивающие. Если потливость вас очень беспокоит, обсудите это с врачом.

Влияет ли табакокурение на нужную дозу опиоидных анальгетиков?

Курение никак не связано с действием опиоидных анальгетиков. Они одинаково работают и для курильщиков, и для некурящих, так что никакой разницы в дозировке нет.

Всегда предпочтительно бросить курить, но, когда у человека сильные боли, это неподходящее время.

Нужно ли продолжать давать сильнодействующие опиоиды в бессознательном состоянии?

Если пациент вдруг потерял сознание, звоните его врачу или в «скорую» они посоветуют вам, что делать дальше.

Если пациент без сознания и лечащий врач или медсестра говорят, что он умрёт через несколько дней или даже часов, важно продолжать приём опиоидных анальгетиков.

С пластырями это проще всего - просто продолжайте их наклеивать.

Если пациент принимал лекарства перорально, необходимо перейти на уколы или другой препарат, который не принимают внутрь. Но поскольку многие пациенты становятся всё более и более вялыми, прежде чем впасть в бессознательное состояние, можно заменить лекарство вовремя и избежать чрезвычайной ситуации.

Основная причина продолжать лечение сильнодействующими опиоидами в том, что пациенты даже без сознания чувствуют боль и становятся беспокойными. Кроме того, если они принимали сильнодействующие опиоиды много недель и вдруг перестали, может развиться синдром отмены: беспокойство, потливость, понос и недержание кала.

Порядка 2 млн американцев принимают опиоиды – мощные лекарственные препараты, назначаемые врачом для лечения хронической или нестерпимой боли. Опиоиды, как правило, обычно применяются для лечения боли в желудочно-кишечном тракте, вызванной такими заболеваниями, как и . Исследование, опубликованное в American Journal of Physiology, Gastrointestinal and Liver Physiology , показывает более новые, потенциально безопасные методы лечения хронической боли в животе с меньшими рисками зависимости и побочных эффектов.

Опиоидные препараты устраняют болевой синдром путем связывания со специализированными нервными клетками (опиоидными рецепторами) в мозге и других частях тела, включая желудочно-кишечный тракт и спинной мозг. Длительное применение опиоидов для хронической, генерализованной боли в животе, также называемой , может изменить способ работы опиоидных рецепторов, что приводит к зависимости. Опиоиды также могут вызывать угнетение дыхания, его замедление и снижение самой способности правильно дышать, что в итоге может привести к летальному исходу.

СРК, панкреатит и висцеральная боль могут не реагировать на неопиоидные болеутоляющие средства или лекарства, называемые нейромодуляторами, такими как антидепрессанты. Все чаще и чаще врачи назначают опиоидные препараты в качестве комплексной терапии этих сложных желудочно-кишечных заболеваний.

Основным механизмом, который опиоиды используют для снижения боли, является стимуляция μ-рецепторов. Новые подходы к лечению боли в животе включают в себя препараты, которые определяют разные типы болевых рецепторов, а не только опиоидных. Кроме того, новые поколения опиоидных препаратов могут облегчить боль без риска зависимости или угнетения дыхания. К перспективным новым методам избавления от болей в области живота относятся:

Олицеридин (TRV130) , по заявлению создателей, может оказаться даже лучшим анальгетиком, чем сам морфин: его обезболивающий эффект начинается уже через пару минут после введения. Олицеридин – лекарственное средство, которое связывается с определенным компонентом μ-рецепторов, не активируя часть, которая угнетает дыхание
Новые химически-модифицированные составы опиоидов, благодаря которым они активируются только в воспаленных областях. Этот подход имеет потенциал для облегчения боли у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, таким как НЯК и БК.
Ноцицептин или орфанин FQ (NOP) – нейропептид, которые участвуют в обезболивании. У некоторых люди с СРК NOP в толстом кишечнике значительно снижен, что может являться причиной возникновения сильных болевых ощущений в области живота. В разработке есть новые лекарства, которые могут заменить дефицит NOP и подавить боль.
Бупренорфин – частичный агонист опиатов. Этот тип препарата представляет собой опиоид, который не дает такого сильного эффекта угнетения дыхания, чем другие опиоиды. В настоящее время разрабатываются новые рецептуры для лечения различных типов рецепторов и снизить вероятность возникновения зависимости от препарата.
– препараты, которые нацелены на эндоканнабиноидную систему, которая контролирует висцеральную боль, тошноту и рвоту.

Новые подходы к лечению висцеральной боли с помощью периферически ограниченных или целевых механизмов дают надежду на развитие периферических висцеральных анальгетиков, применяемых при СРК и ВЗК.

Опиаты и опиоиды - разновидность наркотических средств, получаемых из снотворного мака или синтетическим способом. Во всем мире опиоидные наркотики являются самым распространенными, их в основном изготавливают кустарными способами.

Виды

Опиаты растительного происхождения:

Тебаин;
Кодеин.

Опиаты полусинтетического происхождения:

Этилморфин;
Гидроморфин;
Дигидроксикодеин.

Синтетические:

Метадон;
Промедол;
Трамадол;
Фенталин.

Воздействие

Действие опиоидов заключается в связи со специальными белками, опиоидными рецепторами, расположенными в спинном и головном мозге, а также в ЖКТ. Такой механизм воздействия позволяет этим препаратам блокировать способность головного мозга воспринимать болевые ощущения, а также осуществляет стимуляцию мозга, тем самым провоцируя возникновение чувства эйфории.

Чем опасны?

При зависимости от этой группы наркотиков существуют следующие виды опасности:

Высокий риск заразиться инфекцией ВИЧ, гепатит, СПИД;
Передозировка, результатом которой является смерть;
Поражение печени и почек;
Снижение интеллектуальной способности;
Ослабление иммунной системы;
Импотенция;
Разрушение зубов и болезни вен.

Признаки и последствия употребления опиатов

Героин

Признаки употребления героина:

Наркоман будто бы подвисает на несколько минут или часов в одном положении;
Затрудненное дыхание;
Рвота и тошнота;
Сниженная мозговая и интеллектуальная активность.

Последствия употребления героина:

Человеком движет лишь одно - он постоянно находится в поисках очередной дозы;
Суицидальные мысли, депрессивное состояние;
Конвульсии и судороги;
Нарушение сердечного ритма;
Повышенное артериальное давление.

Кодеин

Признаки потребления кодеина:

Расслабленность;
Необоснованная эйфория;
Беззаботность.

Последствия употребления кодеина:

Сильная апатия, безразличие ко всему;
Тяжесть в конечностях;
Депрессивное состояние;
Диарея;
Судороги;
Сильные головные боли;
Плохой сон;
Боли в сердце и суставах;
Рвота и тошнотворное состояние;
Проблемы с печенью и ЖКТ.

Морфин

Признаки употребления морфина:

Суженные зрачки и слезящиеся глаза с красноватым оттенком;
Пониженная температура, озноб может сменяться сильным жаром;
Шрамы и гнойники в местах введения инъекций;
Частые запоры и диарея;
Сонливость, вялость и апатия.

Последствия употребления морфина:

Ослабление иммунной системы;
Возникновения различных заболеваний сердца и легких;
Гепатит и ВИЧ;
Гибель клеток головного мозга;
Ухудшение мозговой активности, человек не способен здраво мыслить.

Опиум

Признаки употребления:

Неврологические нарушения и частые зевания;
Резкий и заметный сброс веса, лицо покрывается морщинами;
Повышенное слюноотделение;
Ухудшаются умственные способности;
Наркоман постоянно чихает и болеет насморком;
Тремор конечностей, боли в мышцах, пояснице, ногах;
У большинства наркоманов наблюдается зубная боль, а также проблемы с жевательными мускулами.

Последствия употребления опиума:

Заторможенное функционирование дыхательного центра головного мозга, в результате чего происходит остановка дыхания;
Различные гнойные заболевания кожи;
Проблемы с печенью, венами;
Тревожное состояние, постоянная депрессия;
Частые мысли о суициде.

Стадии опиоидной наркомании

Довольно часто практически у каждого третьего человека первая проба опиатных наркотиков сопровождается не такими уж и приятными ощущениями:

Озноб;
Тошнота и рвота;
Чувство жара;
Сильное головокружение;
Головная боль.

Однако даже такой неудачный опыт пробы этой группы наркотических средств не становится преградой для их последующего приема.

Изначально наркотические средства принимаются эпизодически, как правило, в шумных компаниях. При этой доза не меняется и остается одинаковой. Данная стадия может продолжаться в течение 2-3 месяцев. Наиболее быстро развивается зависимость от этого вида наркотиков, когда их вводят внутривенным способом, а также при частом употреблении наркотиков из мака, изготовленных кустарным способом. Например, зависимость от героина возникает уже после 3-5 внутривенных потреблений, а пристрастие к морфину - 10-15 инъекций.

Первая стадия

На первой стадии опийной наркомании уже полностью сформирована стойкая психическая зависимость, наркотики употребляются систематически, при этом проявляется первая толерантность к употребляемым дозам. Если вовремя не употребить очередную дозу, то у наркомана проявляется раздражительность и подавленное настроение.

Вторая стадия

Вторая стадия наступает примерно спустя 1-2 месяца, после того, как наркотики начали употребляться систематически. Толерантность становится все сильнее, и наркоман постоянно повышает дозы. Даже при потреблении больших порций наркотика, уже не получается достичь былую эйфорию. Наркоман начинает все чаще употреблять наркотик. На данной стадии происходит четкое формирование абстинентного синдрома.

Третья стадия

Третья стадия характеризуется полным отсутствием эффекта эйфории от употребления опиата, но больной не может отказаться от приема, поскольку он не способен без них функционировать. Продолжительная опиатная зависимость оборачивается существенным вредом для большинства органов.