Очаговые изменения периферической зоны простаты. Диагностировано очаговое образование предстательной железы – насколько это опасно и что делать? Злокачественное образование предстательной железы

01.07.2023

Предстательной железы - одно из самых распространённых мужских заболеваний. Согласно статистике, оно возникает у 30–40% населения старше 50 лет и у 70% старше 65 лет. Так как патология развивается достаточно долго, человек длительное время не придаёт значения нарастающим симптомам и приходит к врачу в основном уже при запущенных формах.

Что такое предстательная железа: размеры простаты в норме

Предстательная железа (простата) - это непарный орган, который расположен ниже мочевого пузыря и охватывает полностью начальную часть мочеиспускательного канала.

Анатомически представлена двумя дольками и перешейком, соединяющим их. В среднем размер простаты составляет 3 х 3 х 2 сантиметра.

Функции железы:

выделение специального секрета, необходимого для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов;
выполнение роли своеобразного клапана, который препятствует току мочи во время эрекции;
синтез мужских половых гормонов (тестостерон);
выработка биологически активных веществ (простагландины).

Аденома предстательной железы: в чём отличие от рака

Аденома предстательной железы - это доброкачественное новообразование простаты. Характеризуется разрастанием парауретральных желёз, что впоследствии приводит к нарушению оттока мочи.

В данный момент является наиболее часто возникающей доброкачественной опухолью у мужской половины населения. Отличается от злокачественного образования предстательной железы тем, что:

не прорастает за пределы самой железы;
не даёт метастазов;
имеет чёткие границы;
имеет благоприятный прогноз.

По-другому данное заболевание также называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Классификация и стадии

В современной медицине существуют две классификации доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Анатомическая классификация

Определяется направлением роста опухоли:

внутрипузырный рост - растёт в сторону мочевого пузыря;
подпузырный рост - растёт в сторону прямой кишки;
субтригональный рост - аденома находится под треугольником мочевого пузыря;
смешанный рост - нельзя чётко определить направление роста аденомы.

Клиническая классификация Гюйона

В зависимости от клинических проявлений выделяют:

Компенсированную стадию.
Субкомпенсированную стадию.
Декомпенсированную стадию.

Причины и факторы риска, которые способствуют возникновению аденомы

На сегодняшний день не определена точная причина возникновения патологии. Учёные склонны считать, что при этом заболевании нарушается хрупкий баланс между стимулирующими и ингибирующими (замедляющими) факторами роста. Первых становится много, а вторых, напротив, мало. Это приводит к неконтролируемому развитию опухоли.

Факторы риска:

возраст старше 45–55 лет;
нарушение баланса эстрогенов и андрогенов (женских и мужских половых гормонов);
наследственность;
расовая принадлежность (азиаты болеют реже);
избыточная масса тела.

Симптомы и признаки: затруднённое отхождение мочи, учащённые позывы, почечная недостаточность и другие

Аденома предстательной железы характеризуется постепенным нарастанием симптомов. В зависимости от стадии, происходит и усугубление проявлений болезни. Однако необходимо помнить, что клинические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы не имеют прямой связи с размерами самой аденомы. Будет наблюдаться три вида симптомов:

обструктивные - это симптомы, которые связаны с механическим сдавливанием мочеиспускательного канала;
ирритативные - связаны с повышением чувствительности рецепторов, находящихся в мочевом пузыре;
симптомы, связанные с другими органами.

Признаки в зависимости от стадии:

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы всегда должна быть комплексной, так как имеется возможность того, что новообразование окажется злокачественным. Существует целый ряд исследований, целью которых является выявление данной патологии.

Лабораторные исследования: анализы крови, мочи, определение простатспецифического антигена

Общий анализ крови и мочи. Эти анализы направлены на выявление сопутствующих воспалительных осложнений.
. Необходим для определения признаков почечной и печёночной недостаточности при запущенных формах патологии.
Определение простатспецифического антигена (ПСА). Входит в стандарты диагностики новообразований предстательной железы. ПСА - это опухолевый маркёр. Его уровень в сыворотке крови при отсутствии патологии не превышает 4 нг/мл.

Физикальный осмотр

Пальцевое ректальное исследование, несмотря на свою примитивность, является одним из простейших способов диагностики. Проводят для того, чтобы определить размеры простаты, её контуры, форму, консистенцию, болезненность.

Инструментальные методы диагностики: УЗИ, урофлоуметрия и другие способы

Дифференциальная диагностика с простатитом, злокачественными образованиями и другими патологиями

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями:

злокачественные образования простаты;
острый простатит;
туберкулёз;
заболевания центральной нервной системы.

При подозрении на злокачественную природу опухоли проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Как лечить заболевание

В современной практике применяют следующие способы терапии аденомы предстательной железы:

медикаментозное лечение;
оперативное лечение.

Медикаментозная терапия: альфа-адреноблокаторы, антибиотики и другие средства

Показания:

выделение мочи не менее 100 мл;
объём оставшейся после мочеиспускания мочи не более 150 мл;
имеются противопоказания к хирургической терапии;
категорический отказ больного от инвазивной терапии.

Противопоказания:

подозрения на злокачественное новообразование;
острые воспаления мочеполовых путей;
болезни мочевого пузыря, связанные с нервной системой;
камни мочевого пузыря;
почечная и печёночная недостаточность;
индивидуальная непереносимость медикаментов.

Принято использовать следующие группы препаратов:

альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Доксазозин) - уменьшают тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, что улучшает отток мочи;
ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Дутастерид, Финастерид) - ингибируют (задерживают) образование дигидротестестерона, который является ответственным за гиперплазию железы;
м-холинолитики (Фезотеродин) - увеличивают средний объём мочеиспускания, уменьшая его частоту;
ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (Силденафил) - улучшают эректильную функцию;
антибиотики (Гентамицин) - необходимы при присоединении бактериальной инфекции.

В комплексной терапии аденомы используют также ректальные свечи с антисептическими, противовоспалительными, спазмолитическими свойствами. Чаще всего применяются такие суппозитории:

Диклофенак;
Диклоберл;
Вольтарен.

При ректальном введении они быстро купируют воспалительные процессы в органах малого таза.

Медикаментозные препараты: таблетки, свечи - фотогалерея

Тамсулозин - уменьшает тонус в гладкой мускулатуре предстательной железы, что улучшает отток мочи Дутастерид ингибирует образование дигидротестестерона, который является ответственным за гиперплазию железы Силденафил - улучшает эректильную функцию Свечи Диклофенак обладают антисептическим, противовоспалительным, спазмолитическим воздействием Гентамицин необходим при присоединении бактериальной инфекции

Хирургические методы: показания, подготовка, реабилитация

Показаниями к оперативному лечению являются:

задержка мочеиспускания;
почечная недостаточность, обусловленная болезнью;
камни мочевого пузыря;
вторичная инфекция из-за аденомы предстательной железы.

Подготовка к операции ничем не отличается от таковых при других вмешательствах. Реабилитация также не имеет своих особенностей. Через сутки больному показано вставать с постели и двигаться. Через неделю пациент может быть выписан из стационара.

Лазерное лечение, терапия жидким азотом, стентирование, неполное удаление аденомы посредством резекции и другие методы

В современной практике используют различные оперативные методы.

Отзыв об операции по поводу аденомы предстательной железы

Отцу удалили аденому простаты 2 года назад, пока все хорошо, бегает как старшеклассник. Но врачи предупредили, что 35% мужчин приходят на вторую операцию. Но обычно промежуток между ними около 8–10 лет, поэтому оно в любом случае того стоило.Аденома простаты после операции может вырасти снова, но по крайней мере это время можно пожить по человечески.

Солнышко
http://doctorsforum.ru/adenoma-prostati-posle-operacii

Рекомендации по диете и образу жизни: стоит ли употреблять кофе и алкоголь, посещать сауну, может ли помочь голодание

Диета при аденоме предстательной железы не имеет каких-то специфических особенностей. Она больше направлена на профилактику факторов риска.

Следует употреблять:

нежирные сорта мяса (курятина);
овощи и фрукты;
морепродукты;
овощные бульоны;
овсяную кашу;
подсолнечное масло.

Следует исключить:

Фитотерапевтом А. Маловичко разработана схема питания, помогающая вылечить патологию с помощью голодания. При этом организм выводит вредные вещества, скапливающиеся внутри человеческого тела в течение жизни. Суть подобного лечения в том, что мужчина должен принимать пищу только при возникновении чувства голода. Из рациона исключается сливочное масло, молоко, консервы, хлеб, специи. Разрешено нежирное мясо, рыба, баклажаны, капуста, помидоры, зелень, вишни, абрикосы. В процессе голодания принимают воду с соком лимона.

Мужчины с аденомой простаты должны избегать перегревов, им запрещается посещать бани и сауны. Под воздействием высокой температуры происходит прилив крови, усиливается мочеобразование.

Влияние физиотерапии

Используются следующие методики:

Ультрафонофорез. Является методом терапии, при котором лекарственные средства вводятся под влиянием на них ультразвукового излучения.
Магнитотерапия. При этом виде альтернативного лечения используются свойства магнитного поля, а именно влияние его на организм человека.
Вибромассаж. В комплексе с медикаментозной терапией оказывает хорошее целебное действие.

Массаж

Массаж крестцово-поясничного отдела. Начинается с последнего поясничного позвонка, затем переходят на мышцы брюшного пресса, бёдер и ягодиц.
Массаж предстательной железы. Больной становится на локти и колени. Вводится палец в перчатке в прямую кишку на 3–5 сантиметров и нащупывается железа. Затем необходимо массировать её на протяжении 3 минут. Повторять эту процедуру следует 10–12 раз.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

В процессе лечения происходит улучшение кровообращения в железе, что приводит к уменьшению симптомов. В области промежности ставят 4–5 пиявок, на переднюю зону ануса - 3–4 пиявки, на верхнюю треть бёдер - по 1–2 пиявки, с последующим подкожным введением Тактивина в конце экспозиции.

Лечебная гимнастика для уменьшения симптомов: можно ли кататься на велосипеде

Физические упражнения способствуют улучшению кровообращения и укреплению мышц живота, что приостанавливает рост новообразования. Перед началом занятий нужно посоветоваться с доктором, который порекомендует оптимальные нагрузки.

Катание на велосипеде при данном заболевании нужно исключить, так как чрезмерное давление в области малого таза приводит к застою крови.

Статические упражнения для мужчин

Гимнастику нужно делать регулярно. Это является основным правилом. С помощью статических упражнений поддерживаются в тонусе мышцы живота и таза. Особенно полезны такие занятия мужчинам с сидячей работой.

Основные упражнения:

стоя на локтях и коленях, максимально долго удерживаться в этой позиции;
сидя на стуле. Втянув живот, плотно прижать колени до ощущения лёгкой дрожи. Оставаться в таком положении 1 минуту. Повторить несколько раз.
из положения лёжа поднять ноги как можно выше, не отрывая ягодицы от пола. Повторить несколько раз.

Динамические упражнения

Такие упражнения укрепляют мышцы, придают бодрость. Вот некоторые из них:

лёжа на животе одновременно стараться поднять и опустить руки и ноги;
отжиматься от пола, стола или стула до ощущения лёгкой усталости;
сидя на полу вытянуть ноги перед собой. Двигаться вперёд и назад на ягодицах;
лёжа на спине выполнять упражнение велосипед в течение 5 минут.

Йога и цигун

Хороший эффект оказывает йога при аденоме предстательной железы. Она способствует облегчению симптомов, улучшению функционирования внутренних органов, усиления кровоснабжения. Лучше, чтобы такие занятия были регулярными и под контролем профессионального тренера.

Всё чаще урологи при аденоме простаты рекомендуют цигун - уникальную технику, которая учит правильно концентрировать внимание и расслаблять мышцы, открывать телесные каналы. При этом высвобождается двигательная энергия, которая способствует усилению кровотока и устранению застойных процессов во всём организме. Противопоказаний такая практика не имеет, но комплекс упражнений должен подбирать специалист, опираясь на рекомендации врача.

Народные средства: чистотел, пчелиный подмор, крапива, корень лопуха и другие

Настой из чистотела:
- 1 ст. л. сухой измельчённой травы залить 250 мл кипятка;
- настоять в течение 2 часов, процедить;
- принимать в течение месяца по столовой ложке три раза в день за 30 минут до еды.
Семена тыквы:
- пятьсот грамм семечек необходимо пропустить через мясорубку и смешать с четвертью килограмма мёда;
- принимать необходимо утром и вечером по одной чайной ложке.
Отвар корней лопуха:
- 2 ст.л. сухого сырья залить 0,5 л кипячёной воды;
- проварить на маленьком огне;
- оставить настаиваться на 3 часа;
- процедить и употреблять по трети стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.
Отвар пчелиного подмора:
- взять 40 г пчелиного подмора, добавить стакан воды;
- прокипятить на маленьком огне в течение 2 часов;
- процедить, поместить в холодильник;
- принимать по 20 г перед едой в течение месяца, сделать перерыв на 30 дней и снова повторить курс лечения.
Корни крапивы:
- необходимо взять одну столовую ложку засушенных корней крапивы и залить их 300 мл кипятка;
- оставить настаиваться в течение двух часов;
- принимать по сто миллилитров трижды в день за полчаса до приёма пищи.
Отвар из туи:
- нужно взять 45 г хвои туи и залить 1,5 л воды;
- варить на медленном огне в течение десяти минут;
- употреблять необходимо по одному стакану четыре раза в день.

Лечение травами (фитотерапия) и другие народные средства для использования в домашних условиях - фотогалерея

Чистотел предотвращает деление клеток как доброкачественного, так и злокачественного происхождения

Пчелиный подмор обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами

Гомеопатия: какие средства помогут вылечить аденому

Используются следующие гомеопатические препараты:

Ацидум нитрикум.
Аурум металликум.
Барита карбоника.
Бариум йодатум.

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Прогноз лечения положительный. При использовании качественной терапии удаётся добиться исчезновения признаков заболевания.

Возможные осложнения:

острая задержка мочи;
кровотечения;
стеноз уретры;
инфекционные воспаления;
недержание мочи;
рецидив аденомы предстательной железы.

Профилактика

Профилактика заключается в:

контроле массы тела;
регулярных посещениях уролога;
контроле уровня ПСА.

Аденома предстательной железы - видео

Благодаря современным методам диагностики удаётся быстро выявить данное заболевание. Главным способом профилактики должно быть воспитание здорового образа жизни у населения. Необходимо объяснить мужчинам, что не стоит стесняться болезней, связанных с урологической сферой.

По мере старения организма у мужчин часто возникают различные нарушения в работе простаты. По статистике, примерно у 67 % представителей сильного пола наблюдается доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Данное нарушение требует своевременной медицинской помощи. Так что это такое – ДГПЖ?

Существует несколько разновидностей гиперплазии предстательной железы. Для каждой из них характерны определенные симптомы. Итак, заболевание может иметь такие формы:

очаговая гиперплазия;
железистая гиперплазия;
диффузная гиперплазия предстательной железы;
железисто-стромальная гиперплазия.

Причины ДПГЖ пока не установлены. По мере старения в организме мужчины происходят возрастные изменения, нарушается баланс гормонов, атрофируются ткани. При развитии гормонального дисбаланса наблюдается бесконтрольный рост клеток простаты. Существует диффузная и узловая гиперплазия предстательной железы. Также врачи выделяют диффузно-узловую форму, которая сочетает признаки двух патологий.

К дополнительным факторам, которые увеличивают риск развития недуга, относят следующее:

Генетическая предрасположенность. Мужчинам, близкие родственники которых сталкивались с ДГПЖ, нужно ежегодно проходить обследование у врача.
Воспаления простаты, венерические патологии.
Особенности сексуальной жизни. Причины могут крыться в слишком активных половых контактах или отсутствии регулярности. Также к проблеме нередко приводит нетрадиционная ориентация.
Неблагоприятные экологические условия.
Сидячая работа.
Наличие вредных привычек.

Прямая связь с данным факторами и развитием ДГПЖ доказана не была, однако врачи утверждают, что все они негативно влияют на работу мужских органов.

Патология может развиваться в течение многих лет, причем на начальной стадии явные симптомы нарушения отсутствуют. Сначала наблюдается образование нескольких очагов на поверхности железы.

Затем аномальный процесс поражает железистую часть простаты, мышцы, соединительную ткань. Именно поэтому лечащий врач может выявить разные формы недуга – существует миоматозная, фиброзная и аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

Клиническая картина

Первые симптомы нарушения должны стать основанием для визита к врачу. К ним относят следующее:

уменьшение напора струи во время мочеиспускания – в запущенных случаях наблюдается выведение по каплям;
физиологические и психологические проблемы в начале мочеиспускания;
небольшие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
отсутствие постоянной струи во время опорожнения мочевого пузыря;
сложности с нормальным опорожнением;
желание помочиться сразу после выхода из туалета;
развитие мочекаменной болезни – обусловлено постоянным застоем мочи;
серьезные поражения почек;
сдавливание канала простатой – как следствие, моча выводится тонкой струйкой или маленькими порциями.

Боли в паху, частые и скудные мочеиспускания, в том числе по ночам, ощущение дискомфорта, неудовлетворительная интимная жизнь – все это может сигнализировать о кисте предстательной железы. Более 20% мужчин в мире сталкиваются с подобной проблемой.

Киста простаты у мужчин

Кистозное образование являет собой объемное разрастание ткани с жидкостью внутри, цвет которой варьируется от прозрачного до светло-бурого. Образуется вследствие травм или воспалительных процессов в организме. Чаще всего диагноз констатируется во время УЗИ-обследования при обращении к урологу/андрологу.

Сами кисты не подлежат лечению медицинскими препаратами и не требуют особых предписаний к действиям. Нужен лишь регулярный мониторинг изменения размеров самого образования. Тревогу стоить бить в случае, если киста в простате стремительно увеличивается и влияет на нормальное функционирование близлежащих органов. Тогда ее удаляют оперативным путем.

Изменения предстательной железы могут быть разными

Причины появления

Точно определить, почему появляется киста в предстательной железе у мужчин, невозможно, но по статистическим данным известно, что наиболее частой причиной является хронический простатит. Из-за постоянного воспаления в тканях органа образуются кисты и камни. Статистика гласит, что кистозным образованиям подвержены представители сильного пола после 40 лет, это объясняется застойными процессами в органе из-за отсутствия половых контактов либо их нерегулярности.

Симптомы

Киста простаты при небольших размерах обычно неярко выраженной симптоматики и констатируется при обследовании доктора.

Но находящаяся в простате киста большого размера проявляется следующими симптомами:

затрудненное болезненное мочеиспускание со жжением;
частые ночные позывы мочиться;
чувство тяжести в мочевом пузыре в конце акта мочеиспускания;
стабильные показатели температуры 37,1–38 градусов в течение двух и более недель;
преждевременная эякуляция, сопровождающаяся болью;
импотенция;
слабая струя мочи.

Киста. Это образование в предстательной железе, которое обычно не причиняет каких-либо неудобств

Виды кист простаты

Простатические кисты делятся на два основных типа:

Киста предстательной железы у мужчин лечение

Перед началом лечения нужно провести все нужные обследования и сдать назначенные врачом анализы. Это проводится для установления истинной клинической картины и констатации точного диагноза.

Киста простаты может лечиться следующими методами:

Тактика выжидания. Этот метод предполагает наблюдение за кистами небольшого размера и регулярные мониторинги ее состояния.
Медикаментозное лечение. Благодаря комплексу препаратов можно избавиться от первопричины, вызвавшей кисту, и, в конце концов, остановить ее развитие.

Медикаментозное лечение может сочетаться с хирургическим или физиотерапевтическим

Пункция. Метод применяется в случаях больших кист, мешающих нормальному функционированию мочеполовой системы. Для этого производится откачивание жидкости из полости кисты тонкой иглой под видеонаблюдением.
Склеивание. Метод, предполагающий впрыскивание спирта или другого препарата сходного действия для склеивания стенок полостного образования после пункции.
Хирургическое вмешательство. Этот метод используется в случае больших размеров новообразований и угрозы жизни пациента. С помощью операции удаляется полость кисты. Расположение и тип кисты определяет метод введения операционного оборудования (через уретру, промежность, брюшную полость, прямую кишку).

Киста (пузырь) предстательной железы - это нефизиологическая полость со стенками, заполненная жидким экссудатом. Диагностируется у мужчин после 50 лет, имеющих проблемы в половой системе (приобретенные). Врожденные кисты простаты встречаются реже и сочетаются с другими анатомическими аномалиями. Кистозные новообразования имеют доброкачественное течение, злокачественное перерождение возможно при неблагоприятных условиях. О принципах лечения болезни далее.

Причины возникновения

Киста в простате врожденного характера обнаруживается случайно при плановом обследовании органов репродукции. Возникает вследствие аномального развития половых органов. Причины возникновения приобретенных кист в простате более обширны:

Гиперсекреция предстательных желез.
Рецидивирующий простатит.
Травмы, фиброз тканей простаты.
Доброкачественная гиперплазия (аденома).
Сужение простатических протоков.
Застой в органах малого таза (при гиподинамии).
Нерегулярная либо слишком активная сексуальная жизнь.
Варикозное расширение в малом тазу.
Тяжелая работа, частое поднятие тяжестей.
Злокачественная опухоль в простате.
Операции на предстательной железе.

Кистозное образование в предстательной железе чаще образуется на фоне хронического простатита или, наоборот, растущий пузырь провоцирует воспаление в железистом органе. Отток простатического секрета снижается, формируется полость со стенками из дифференцированной ткани, в ней скапливается жидкость. По мере роста капсула с содержимым начинает давить на прилегающие ткани, вызывая болевые ощущения.

	Раковая опухоль
Доброкачественная ограниченная капсула с жидкостью	Злокачественное новообразование
Клетки стенок дифференцированы	Клетки чужеродные организму с неконтролируемым ростом
Не прорастает в соседние ткани, при росте оказывает давление	Прорастает в близлежащие ткани и органы, разрушает их
Может перекручиваться, разрываться, вызывая опасные для жизни состояния	Способна вырастать до огромных размеров, метастазировать по всему организму
Может образовываться во всех органах человеческого тела	Может возникнуть в любой ткани и органе

Простатическая киста обычно локализируется внутри здоровой ткани железы вследствие двух механизмов - нарушения оттока простатического секрета и его чрезмерной продукции. Образуется вначале небольшой пузырь из фиброзной ткани, который постепенно наполняется секретом различного цвета и плотности. По мере накопления экссудата размеры полости увеличиваются, стенки уплотняются, она начинает давить на соседние ткани, вызывая боль и неприятные ощущения.

Разновидности патологии

Киста простаты дифференцируется по этиологии, происхождению и локализации. Может быть истинной (следствие патологии предстательной железы) или ложной (скопление секрета при нарушении его оттока).

Киста на фоне аденомы простаты - следствие дегенеративных процессов в узлах аденомы. Кистозные полости мелкие – 1–10 мм.
Киста семявыносящего протока (фуниколоцеле) - образуется в семенном канатике.
Киста паренхимы простаты - мелких размеров, клинически не проявляется.
Киста простатической маточки - врожденная патология, пузырь образуется в области слепого кармана.
Киста периферической зоны - должна быть дифференцирована с раком простаты, который развивается в 80 % случаев в этом месте.
Киста семенного бугорка (Куликовой головки) - холмика на задней стенке простательной части уретры.

Проявления кисты предстательной железы неспецифичны и во много сходны с клиникой простатита. Выраженность симптомов зависит от размеров, локализации и характера патологического процесса. Поликистозу простаты может сопутствовать киста левой почки и дгпж.

Как проявляется болезнь

Мелкие одиночные кисты не манифестируют и являются случайной находкой во время профилактического осмотра или УЗИ. Беспокоят объемные пузыри или многочисленные. Если капсула сдавливает мочеиспускательный канал - нарушается отток мочи и появляются типичные «простатические» признаки.

Частые позывы к мочеиспусканию, потребность в натуживании.
Ощущение неполного опорожнения мочевика, слабая струя.
Боли при соитии, усиливающиеся во время семяизвержения.
Дискомфорт в промежности и анусе в состоянии покоя.
Эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение.
Ретроградная эякуляция - заброс спермы в мочевой пузырь.
Субфебрильная температура.

Симптоматика кисты простаты неспецифична, поэтому безошибочно определить заболевание на основании одного анамнеза не представляется возможным. Для уточнения диагноза требуется обследование. Важную роль в диагностике патологии играет инструментальное исследование.

Клинические исследования

Киста в предстательной железе как диагноз выставляется на основании комплексного обследования, включающего:

Сбор анамнеза и осмотр пациента.
Пальцевое ректальное прощупывание простаты.
Лабораторные анализы крови, урины.
Спермограмму, тестирование простатического секрета.
Инструментальные методы исследования.
Биопсию (гистологический тест).

Первичный осмотр дает предположительную оценку размеров, консистенции и формы простаты. Если они отличаются от нормы, назначаются биохимические анализы и ультразвуковое исследование. Недостатком абдоминального УЗИ является невысокая точность и приблизительные результаты. Маленькие образования на обычном УЗИ можно не увидеть. Перед процедурой необходимо наполнять мочевой пузырь, что неудобно большинству пациентов с простатическими проблемами.

Трузи (трансректальное ультразвуковое исследование) - более современный метод диагностики. Позволяет рассмотреть пузырьки диаметром от 10 мм. Сильное увеличение объема простатической железы требует гистологического уточнения - ректально по УЗИ контролю проводится пункция кисты простаты.

МРТ (магниторезонансная томография) и КТ (компьютерная томография) - в настоящее время самые информативные методы диагностики, позволяющие увидеть послойные срезы органа в нужной проекции. Отличаются высокой разрешающей способностью, способны определить структуру, параметры и локализацию мелких кист.

По необходимости обследование простаты расширяет урофлоуметрия - определение скорости мочеиспускания. Нередко назначается уретроцистография - контрастное исследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Как и чем лечить

Лечение кисты простаты зависит от клинической ситуации и определяется врачом после обследования пациента. Выбранный вариант терапии зависит от клинического случая.

Динамичное наблюдение - при нечаянном выявлении кисты размером не более 2 мм без каких-либо симптомов. Поводом для беспокойства будет увеличение параметров кисты. Единичные микрокисты нередко рассасываются самостоятельно после санирования воспалительного очага в простате.

Консервативное лечение показано при выявлении полостных образований размером более 6 мм. При неэффективности медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство.

Пункция кисты с последующим отсасыванием экссудата. Проводится в случаях нарушения мочеиспускания при передавливании уретры объемным пузырем.

Склерозирование (склеивание) стенок кисты специальным препаратом, который вводится в ее полость. Процедуре могут предшествовать пункция и санация.

Хирургическая операция по иссечению. Назначается при внушительных размерах полости и наличии в ней гнойного процесса.

Народное лечение

Лечить кисту простаты народными средствами можно только на ранней стадии, когда размер полости не более 2 мм. Популярные рецепты.

Настойка ореховой скорлупки -скорлупу 15 грецких орехов залить 0,5 л спирта, настоять 14 дней, процедить. Принимать ежедневно по 1 ст. л.

Тыквенный сок. Ежедневно выпивать по стакану свежевыжатого сока мякоти дважды в день.

Настойка лопуха - 400 мл сока листьев лопуха смешивают с 100 мл водки. Принимают по 1 ст. л. ежедневно перед едой на протяжении 2 недель.

Народные средства от кисты простаты не являются основным лечением. Их применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Медикаментозная терапия

Вылечить кисту предстательной железы на ранней стадии возможно консервативным методом. Медикаментозное лечение включает лекарственные средства разных фармакологических групп.

Нестероидные анальгетики (Диклофенак, Кейвер, Мовалис, Ибупрофен). Лекарства группы НПВС могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка, при лечении их целесообразно применять виде ректальных свечей.

Антибиотики (Аугментин, Норфлоксацин, Офлоксацин) назначаются с целью санирования воспалительного очага в предстательной железе. Назначение антибактериальных средств находится в компетенции лечащего доктора. Антибиотиками лечат 7–10 дней.

Альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Доксазозин). Назначаются врачом для улучшения мочеиспускания.

При хроническом воспалительном процессе, тяжело поддающемся лечению, назначают короткий курс гормональной терапии. Эпизодически назначают инъекции Дипроспана или Дексаметазона.

Для улучшения кровообращения и трофики области малого таза рекомендуют венотоники и капилляропротекторы (Эскузан, Детралекс, Флебодия). Лечат кисту в предстательной железе амбулаторно, при условии регулярных осмотров и периодической диагностики.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения проводится операция по удалению кисты. Избавиться от полостного образования возможно несколькими методами.

Склеротерапия (дренирование) - используется для удаления больших кист. Полость обрабатывается этиловым спиртом, который вызывает склерозирование и усыхание кистозных стенок.

Лазерная энуклеация - удаление кисты лазером. Через уретру вводят специальный инструментарий, посредством которого расплавляют (срезают) ткани, отсасывают их вакуумом.

Лапароскопия - эндоскопическое удаление через небольшое отверстие (1–1,5 см). Малотравматичная операция.

Лапаротомия - операция через разрез. Выбор доступа к простате проводится после обследования, может меняться в ходе операции. Возможные пути к железе - через переднюю брюшную стенку, уретру, промежность, трансректально. Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение стенок пузыря, порой требуется удаление участка простаты.

Выбор способа удаления зависит от размера опухоли, местонахождения и тяжести патологического процесса. Метод лечения выбирает врач.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение назначается при наличии небольших образований. Ускорение выздоровления происходит за счет активизации обменных процессов и включает.

Магнитотерапию.
Лечение вакуумом.
Ультразвуковую терапию.
Лечебные вибрации.
Рефлексотерапию.

Физиолечение ликвидирует застой, улучшает кровоснабжение и иннервацию в органе, восстановливает проходимость протоков. Физиопроцедуры полезны при наличии кисты семявыбрасывающего протока. Облегчение наступает после первых сеансов, проходит боль, улучшается эрекция, усиливается либидо.

Массаж простаты при кисте: можно делать или нет

Массаж простаты при кисте не рекомендован - это может спровоцировать разрыв кисты со всеми вытекающими последствиями. Следствием массирования предстательной железы может стать бактериальный простатит и обструкция камнями протоков простаты.

Последствия и прогнозы врачей

Небольшая киста при адекватном лечении не представляет опасности для здоровья. К осложнению может привести большая полостная опухоль. В числе неприятностей:

Ишурия (острая задержка испускания мочи) на фоне перекрытия пузырем просвета уретры.
Ишемия и атрофия участков железы в результате сдавливания и деформации сосудов, питающих орган.
Самопроизвольное вскрытие полости приводит к инфицированию окружающих тканей кистозным содержимым.
Нагноение кистозной жидкости, возникновение абсцесса.
Образование кальцинатов в предстательной железе.
Эректильные проблемы, снижение фертильности, бесплодие.
Злокачественное перерождение (рак простаты).

Обнаружение опухоли, даже доброкачественной, в репродуктивном органе для многих мужчин становится неприятной неожиданностью. Небольшая киста в простате может привести к осложнениям, и любой врач объяснит, чем опасно это заболевание. Лечение должно быть своевременным.

Как избежать возникновения кисты в простате

От возникновения кисты в простате не застрахован ни один мужчина. Придерживаясь ряда правил, можно значительно сократить вероятность ее возникновения. Для этого нужно:

Избегать переохлаждения и поднятия тяжестей.
Вести регулярную умеренную половую жизнь.
Своевременно лечить воспаление органов мочеполовой системы.
Избегать инфекционных заболеваний половой сферы.
Систематически наблюдаться у уролога.

Появление малейшего дискомфорта при мочеиспускании или во время сексуальных отношений является поводом к посещению специалиста. Оставленный без присмотра маленький пузырь в простате может впоследствии стать причиной более серьезного осложнения.

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.

Источник: radikal.ru

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Диагностика

Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

Основными инструментальными методами являются:

трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
обзорная и экскреторная урография ; и др.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы.

При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии . Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем , длительной катетеризации, травм.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.

Показания к медикаментозной терапии:

наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).

В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:

селективные α 1 -адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).

В случае острой задержки мочи пациенту с гиперплазией предстательной железы показана госпитализация с проведением катетеризации мочевого пузыря.

Заместительная андрогенная терапия проводится при наличии лабораторных и клинических признаков возрастного дефицита андрогенов.

Выдвигались предположения о возможной малигнизации гиперплазии предстательной железы (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гиперплазии предстательной железы являются:

рецидивы острой задержки мочи после удаления катетера;
отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
формирование дивертикула или камней мочевого пузыря больших размеров;
хронические инфекционные процессы урогенитального тракта.

Хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии предстательной железы бывает двух видов:

аденомэктомия – иссечение гиперплазированной ткани;
простатэктомия – резекция предстательной железы.

Операция может проводиться традиционным или малоинвазивными методами.

К трансвезикальной аденомэктомией с доступом через стенку мочевого пузыря обычно прибегают в случае интратригонального роста новообразования. Данный метод несколько травматичен по сравнению с малоинвазивными вмешательствами, однако с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение.

Трансуретральная резекция предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и низкой травматичностью. Данный эндоскопический метод предполагает отсутствие необходимости рассечения здоровых тканей при подходе к пораженному участку, дает возможность достижения надежного контроля гемостаза, а также может выполняться у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы заключается во введении в гиперплазированную ткань предстательной железы игольчатых электродов с последующим разрушением патологических тканей при помощи радиочастотного воздействия.

Трансуретральная вапоризация простаты проводится при посредстве роликового электрода (электровапоризация) или лазера (лазерная вапоризация). Метод заключается в выпаривании гиперплазированной ткани предстательной железы с ее одновременным подсушиванием и коагуляцией. Также для лечения гиперплазии предстательной железы может применяться метод криодеструкции (лечение жидким азотом).

Эмболизация артерий простаты относится к эндоваскулярным операциям и заключается в закупорке медицинскими полимерами артерий, питающих предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Операция проводится под местной анестезией доступом через бедренную артерию.

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания, а также ежегодные профилактические осмотры урологом по достижении 40 лет.

Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы проводится при помощи гольмиевого лазера мощностью 60–100 Вт. В ходе операции вылущивают гиперплазированную ткань простаты в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы подлежат удалению при посредстве эндоморцеллятора. Эффективность данного метода приближается к таковой при открытой аденомэктомии. Преимуществами являются более низкая вероятность развития осложнений в сравнении с другими методами и более короткий реабилитационный период.

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит , цистит, уретрит , хроническая и острая почечная недостаточность , дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит , кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция . Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Прогноз

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
отказ от вредных привычек;
избегание переохлаждения;
регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи: