Врач-диетолог, гастроэнтеролог и мезотерапевт по телу. | подробнее >>

Официальный диетолог нашего сайта. Автор десятков статей по диетологии и книги "Основы и нюансы диетологии". Специалист в области диетологии, гастроэнтерологии, эстетической медицины и водолечении с 10-летним стажем. Заведующая отделения диетологии комплексной диагностики и лечения избыточного веса и патологии обмена веществ.

Место в : 1 ()
Дата: 2014-01-18 Просмотры: 61 862 Оценка: 5.0
Сегодня мне бы хотелось поговорить с вами о медикаментозном лечении ожирения, точнее о тех препаратах, которые чаще всего используются в диетологии для решения этой проблемы. Сейчас в средствах массовой информации мы часто видим и слышим о тех или иных средствах, помогающих «чудесным» образом . К сожалению, чудес не бывает! Практически все так отчаянно рекламируемые нам препараты для снижения веса, по сути, мало влияют на решение такой достаточно серьезной проблемы. Поэтому я бы даже не советовала тратить на эти «пустышки» свои деньги. А теперь о главном. В диетологии существуют препараты, которые действительно способны помочь пациенту справиться с таким недугом, как ожирение. Но хочу подчеркнуть, что далеко не всегда есть необходимость в их применении. Часто достаточно грамотно составленного рациона питания и адекватно подобранных физических нагрузок. По воздействию на организм человека эти препараты подразделяются на: препараты центрального действия и препараты периферического действия .

Препараты центрального действия

Препараты центрального действия – это препараты, воздействующие на центральную нервную систему. Они оказывают влияние на центр голода, и посредством этого происходит подавление аппетита. Абсолютными противопоказаниями для применения данной группы препаратов являются:

• беременность;
• лактация;
• детский возраст;
• одновременное применение препаратов сходного действия.

Из этой группы препаратов я в своей практике применяю препарат «Сибутрамин» , коммерческое название «Редуксин» . Этот препарат оказывает два основных действия в лечении ожирения. Во-первых, он снижает чувство голода. Во-вторых, увеличивает расход энергии посредством своего влияния на термогенез. Назначают препарат обычно в дозе 10-15 мг один раз в сутки, лучше с утра. Однако препарат имеет побочные действия: сухость во рту, бессонница или сонливость, повышение артериального давления, тахикардия. Поэтому очень важно подобрать дозировку и учесть все имеющиеся заболевания. Конечно, данный препарат назначается врачом и отпускается в аптеках только по рецепту. Не стоит путать «Редуксин» с препаратом «Редуксин - Лайт» , который часто сейчас рекламируется. Препарат «Редуксин - Лайт» является биодобавкой, но никак не относится к препаратам данной группы. Естественно, не стоит и ожидать от него эффектов сибутрамина.

Препараты периферического действия

Препараты периферического действия – это препараты, не оказывающие воздействия на центральную нервную систему. Из них я хочу отметить препарат «Ксеникал» и «Сиофор». «Ксеникал (орлистат)» – это новая эра в лечении ожирения. Этот препарат уникален тем, что он способен уменьшать всасывание жиров в кишечнике за счет блокирования фермента липазы. И при этом он не оказывает никакого другого влияния на организм. Но хочу предостеречь тех, кто решит принимать этот препарат «бездумно», не корректируя свой рацион. Дело в том, что если вы будите употреблять большое количество жиров и при этом пить «Ксеникал», то почувствуете на собственном опыте такой побочный эффект, как диарея со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Так что можно обмануть себя и доктора, говоря, что «я мало ем жирного», но препарат «Ксеникал» не обманешь! Он у диетологов как детектор лжи! Поэтому применять этот препарат следует вместе со сбалансированной диетой, в которой будет не более 30%. И поверьте, никаких побочных эффектов вы не получите.

Я очень люблю назначать этот препарат еще и потому, что он дает пациентам хороший пищевой комфорт. Так как позволяет несколько расширить рацион и при этом худеть за счет плавного выведения 30% жира. Назначается «Ксеникал» в дозировке по 120 мг 3 раза в сутки совместно с приемом пищи, содержащей жиры. Если в какой-либо прием пищи вы не употребляете продукты, в составе которых есть животные или растительные жиры (овощи, фрукты, зефир и т.д.), то прием препарата можно пропустить. Кстати, «Ксеникал» является препаратом, прием которого разрешен во всем мире, в отличие от его аналогов. Например, «Орсотен» , который разрешен только у нас в России. Делайте выводы! Несмотря на свою безопасность, Ксеникал не назначается беременным, детям и кормящим матерям, а также людям с тяжелым поражением печени и почек. «Сиофор (метформин)» – это препарат периферического действия, который повышает утилизацию глюкозы тканями. Понижает глюконеогенез и процесс превращения в жиры. Улучшает обмен веществ в целом. Этот препарат назначается пациентам с сахарным диабетом 2-го типа. А также пациентам с гиперинсулинизмом (повышенное количество инсулина) и инсулинорезистентностью (невосприимчивость инсулина тканями). Назначать препарат должен врач после сдачи пациентом соответствующих анализов. Дозировка подбирается индивидуально. Это, пожалуй, тот список препаратов, которые чаще используются в диетологии для лечения ожирения. Надеюсь, моя статья окажется полезной для вас. Удачи! Вы также можете заказать себе индивидуальную программу питания от автора этой статьи - Маргариты Куц - официального диетолога сайта Твой Тренер.

Содержание

В силу своей физиологии некоторые женщины и мужчины не могут снизить вес без специальных препаратов от ожирения – средств, запускающих в организме процессы, необходимые для похудения. В нынешнее время на рынке существует очень большой перечень лекарств, оказывающих такой эффект. По принципу воздействия на организм препараты делятся на несколько категорий. Читайте, какие средства считаются самыми действенными при такой проблеме, как избыточный вес.

Что такое препараты от ожирения

Избыточный вес – проблема значительной части населения планеты, а у некоторых людей он достигает критической отметки и вызывает серьезнейшие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев ожирение является следствием:

• психогенного переедания;
• злоупотребления спиртными напитками;
• генетических нарушений;
• замедления обмена веществ, в том числе и возрастного;
• изменениями внутренних органов;
• приема препаратов, способствующих набору веса;
• несбалансированного рациона (злоупотребления продуктами с простыми жирами и углеводами);
• стрессов;
• болезней эндокринной системы;
• малоподвижного образа жизни.

Лекарство для похудения ликвидирует последствия вышеперечисленных факторов, способствует потере лишних килограммов, помогает контролировать вес. Как правило, представляет собой кишечнорастворимые капсулы. Есть группы препаратов с разными принципами действия на организм. Никакое средство нельзя принимать самостоятельно. Сначала необходимо проконсультироваться с врачом, получить назначение.

В 2019 году появилась новая формула — препарат Редуксин ® Форте, в котором в одной таблетке соединили известный Редуксин ® и метформин. Новый препарат Редуксин ® Форте действует на разные метаболические процессы и разрывает патогенетический круг, который на фоне лишнего веса ухудшает не только качество жизни людей, но и способствует развитию различных заболеваний. В результате двойного комплексного действия сибутрамина и метформина человек худеет за счет активации обмена веществ и нормализации метаболизма, что приводит к стойкому удержанию достигнутых результатов и улучшает общее состояние организма.

Индекс массы тела­

Есть специальный показатель, рассчитав который, можно установить степень заболевания. Речь идет об индексе массы тела (ИМТ). Чтоб рассчитать его, нужно поделить свой вес на рост в квадрате (в метрах). Пример:

• вес человека составляет 120 кг;
• рост – 1,68 м.
• ИМТ = 120/(1,68*1,68) = 42,52.

В соответствии с этим показателем выделяют такие рамки нормы и отклонения от нее (могут немного корректироваться по возрасту и полу):

• ИМТ меньше 16 – дефицит массы тела;
• 16-18,5 – недостаток веса;
• 18,5-25 – норма;
• 25-30 – избыточный вес;
• 30-35 – 1-я степень ожирения (жалоб на плохое самочувствие нет, фигура излишне полная);
• 35-40 – 2-я ст. заболевания (появляется одышка, чрезмерное потоотделение, боли в спине);
• 40-50 – 3-я степень (появляется усталость, даже минимальная нагрузка изнуряет, могут развиться проблемы с сердцем, его увеличение, нарушения ритма);
• больше 50 – сверхожирение (появляются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, аритмия, нарушается работа печени, органов ЖКТ).

Какие лекарства назначает эндокринолог­

Специалист должен определить степень заболевания и провести дополнительные обследования, прежде чем лечить пациента. Методы диагностики:

• определение ИМТ;
• оценка пропорций тела, уровня полового развития;
• анализы мочи, крови на глюкозу, липидный спектр, уровень лептина, инсулина, фосфора;
• УЗИ щитовидной железы;
• гормональные исследования;
• ЭКГ, ЭХО КГ;
• консультация терапевта, офтальмолога, невролога.

Первое, что назначит человеку с ожирением эндокринолог – это диета. Еще будут рекомендованы курс дренажного массажа, занятия спортом и другими видами физической активности. Помимо того, если заболевание достигло тяжелой формы, он пропишет лекарство. Виды медпрепаратов, которые могут быть назначены:

• липотропные;
• мочегонные;
• витамины группы В;
• Орлистат;
• препараты для угнетения аппетита (Адипозин, Фепранон, Фенанин, Дезопимон);
• Сибутрамин;
• тиреоидные гормоны.

Как действуют таблетки для похудения

По принципу работы выделяют несколько групп медпрепаратов для снижения веса:

1. Аноректики. Препараты центрального действия. Влияют на центр насыщения в мозге, тем самым угнетая аппетит. Отечественный препарат – Сибутрамина гидрохлорид моногидрат. Заграничный аналог – Фентермин (производная Амфетамина).
2. Жиросжигатели. В этой группе масса медпрепаратов, но принцип их действия никогда четко не описывается. Если верить большинству инструкций, то эти средства ускоряют обмен веществ, что помогает победить ожирение.
3. Парафармацевтики, нутрицевтики. Биологически активные добавки (БАД). Обеспечивают организм микроэлементами и витаминами. Эффективность их неоднозначна.
4. Целлюлозные. Препараты от ожирения, действие которых направлено на очищение кишечника. Очень эффективные средства, благодаря которым из организма выходит много шлаков, токсинов.
5. Мочегонные, слабительные. Способствуют выведению из организма лишней жидкости, за счет чего снижается вес. С такими средствами надо быть осторожнее, потому что вместе с ней выходят и полезные вещества, нарушается микрофлора кишечника.

Лекарственные средства

Выбор средств, очень широк, хотя не все они реально способны помочь в борьбе с ожирением. Существуют как медицинские препараты для похудения с фармакологическими компонентами, так и биологически активные добавки, средства гомеопатии и народные рецепты. Все это разное по цене. Стоит отметить, что многие лекарства оказывают сразу несколько действий на организм, потому они будут повторятся в разных категориях.

Для снижения веса

В эту группу попадают добавки, в которых основное действующее вещество – L-карнитин. Препараты, снижающие вес, рекомендуется принимать людям, которые много занимаются. Они преобразуют жиры в энергию, необходимую для физической активности. В составе медпрепарата может быть еще и альфа-липоевая кислота, нормализующая углеводный обмен. Самые известные представители этой категории:

• препараты серии Турбослим от ожирения;

Для снижения аппетита

Второе название этой группы средств – аноректики. Препараты, угнетающие аппетит, помогут легче перенести любую диету при ожирении. Выделяют два их типа по действующему компоненту и принципу работы:

1. Адреналиновые. Действуют на нервные окончания. Провоцируют активность, перевозбуждение. В результате аппетит пропадает. Негативно влияют на нервную систему, сердечный ритм, вызывают привыкание. По принципу действия очень похожи на Амфетамин.
2. Серотониновые. Действуют на те импульсы в мозгу, которые отвечают за сон, эмоциональное состояние, пищевое поведение. Подавляют необходимость организма в углеводах и жирах. Могут спровоцировать нарушения мозговой деятельности, легочную гипертензию, сердечно-сосудистую недостаточность.

Таблетки для подавления аппетита специалисты рекомендуют принимать только в первое время, пока организм не перестроится на правильное питание и человек не научится есть полезные продукты мелкими порциями. Известные медпрепараты этой группы:

1. Фенамин и аналогичные по действию: Санорекс, Диетрин, Тримекс, Фентермин.
2. Серотониновые: Золофт, Прозак.
3. Сибутрамин (Меридия). Сочетает серотониновый и адреналиновый эффекты.
4. Белвик.
5. Гарциния форте.
6. Контрейв.
7. Липрина.
8. Редуксин.
9. Фентермин.
10. Линдакса.
11. Слимия.
12. Голдлайн.

Ускоряющие метаболизм

Медленный обмен веществ – одна из важнейших причин набора лишнего веса. Решить ее помогут некоторые таблетки для улучшения обмена веществ:

• Орсотен;
• Глюкофаж;
• Ксеникал;
• Динитрофенол;
• фосфолипиды;
• Липаза;
• анаболики;
• L-тироксин;
• Редуксин;
• Кленбутерол;
• Турбослим;
• адренорецепторы;
• Кофеин.

Блокаторы жиров и углеводов

Препараты от ожирения, воздействующие на ферментную систему. Прежде чем купить блокатор углеводов в аптеке, вы должны понять, как он работает. Производители обещают, что, принимая их, можно есть любые продукты и не поправляться. Блокатор подавляет те ферменты, которые должны расщеплять углеводы, поэтому они не преобразовываются в сахар. Однако, с этими медпрепаратами не все так просто. Они действуют на сложные углеводы, а не на простые, что плохо при ожирении.

Блокаторы жиров не дают им всасываться организмом. В результате они выходят не переработанными. У препаратов такого плана очень много побочных действий: проблемы со стулом и частое опорожнение, метеоризм. Блокатор уменьшает количество в организме витаминов, попадающих в категорию жирорастворимых. Многие люди, принимавшие такие средства, отмечали, что вес очень быстро возвращается и приумножается.

Препараты центрального действия

В эту группу попадают все средства, которые оказывают какое-либо влияние на ЦНС, блокируя центр голода. Раньше выпускались медпрепараты с огромным списком побочных эффектов, слишком опасные для организма. С течением времени на смену им пришили более мягкие. Они не ухудшают работу сердечно-сосудистой системы, хотя могут вызвать перевозбуждение и депрессию. Какие препараты центрального действия при ожирении рекомендованы:

• Редуксин (уменьшает чувство голода при ожирении и влияет на термогенез, за счет чего растет расход калорий);
• Голдлайн;
• Меридиа;
• Диетресса;
• Линдакса.

Какое лекарство самое эффективное

Среди всего многообразия средств от ожирения есть ряд тех, которые пользуются повышенной популярностью, поэтому заслуживают более подробного рассказа. У каждого из них есть как положительные, так и отрицательные стороны, с перечнем которых обязательно нужно познакомиться перед тем, как принимать решение об их употреблении. Настоятельно рекомендуется не пить медпрепараты для лечения ожирения самостоятельно и посоветоваться предварительно с врачом.

Орлистат

Эффективные таблетки при ожирении, которые оказывают периферическое действие. Не дают организму переваривать и всасывать жиры, в результате они выводятся естественным путем. Лекарство снижает уровень холестерина, инсулина и применяется для терапии сахарного диабета. Пить Орлистат надо по одной таблетке трижды в сутки, во время еды или не позже, чем через час. При приеме возможно появление таких побочных эффектов:

• жирного стула;
• недержания кала;
• маслянистых выделений из анального отверстия;
• постоянных позывов к дефекации;
• газообразования;
• вздутия.

Сибутрамин

Препарат центрального действия, анорексик. Уменьшает аппетит и помогает быстрее насытиться. Поднимает температуру тела, что тоже способствует борьбе с ожирением. Его применяют, если у человека индекс массы тела более 30, либо равен 27, но при этом есть сопутствующие болезни. Стоит отметить, что у Сибутрамина очень большой перечень побочных эффектов. Особенно негативно при ожирении он влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы из-за анорексигенного свойства.

Противопоказания:

• ожирение органической природы;
• анорексия, булимия;
• опухоли мозга;
• болезни психики;
• дисфункции почек, печени;
• проблемы с сердцем;
• нарушения щитовидной железы.

Запрещен одновременный прием Сибутрамина с:

• ингибиторами моноаминокислоты;
• другими препаратами от ожирения;
• антидепрессантами;
• препаратами, воздецствующими на ЦНС;
• препаратами с опиоидами;
• наркотическими анальгетиками.

Римонабант

Этот медпрепарат помогает при ожирении, но в большинстве современных стран запрещен и снят с производства. Он подавляет голод, вызывает отвращение или равнодушие к любимым, но вредным продуктам (сладкому, жирному). Нельзя употреблять дольше двух лет. Римонабант запрещено пить при почечной и печеночной недостаточности, в период депрессии, беременности, лактации, категорически запрещен он детям.

Метформин

Растительный препарат, очень часто назначаемый при сахарном диабете и ожирении. При приеме понижается уровень глюкозы в крови, нормализуется ее свертываемость, стабилизируется липидный обмен, убавляется количество холестерина. Вес уменьшается и стабилизируется за счет сокращения жировой прослойки. Метформин при ожирении пьют по одной таблетке перед сном или после ужина в первую неделю. Потом принимают по полторы-две капсулы за два раза.

Действие Метформина:

• ускорение окисления жирных кислот;
• повышение гликогенеза;
• снижение усвоения углеводов, поступающих с пищей;
• предотвращение отложения жира в печени;
• увеличение использования глюкозы мышцами;
• уменьшение всасывания жиров.

Эксенатид

Понижает аппетит и дает скорейшее насыщение, подавляет моторику желудка. При приеме Эксенатида отмечается длительное чувство сытости. Он выпускается не в форме таблеток, а шприцами для инъекций. Из-за него человека может очень сильно тошнить, особенно в первое время. Эффективность средства при ожирении не проверена до конца, потому что в исследованиях принимало участие слишком малое количество человек. Эксенатид нельзя пить при:

• сахарном диабете 1 типа;
• беременности и лактации;
• диабетическом кетоацидозе;
• сильной почечной недостаточности;
• тяжелых болезнях пищеварительного тракта.

Сенаде

Препарат от запоров, который так же используется для того, чтоб избавиться от ожирения. Он эффективно очищает кишечник от токсинов, шлаков, а при их отсутствии организму легче худеть. Сенаде нежелательно применять без назначения, то есть при отсутствии запора. Иначе человек может перестать ощущать позывы в туалет. Вероятно развитие язвы или гастрита. Для большей эффективности при применении Сенаде­ рекомендуется ввести в рацион больше фруктов, нежирной рыбы, овощей, кефира.

Лекарство пьют не дольше пяти дней и за этот период можно сбросить килограмма 2-3. Принимать его следует трижды в сутки по таблетке за 30 минут до еды. Пить Сенаде нельзя при цистите, перитоните, внутренних кровотечениях, спастическом запоре, воспалениях в брюшной полости. Если человек превысит максимальную дозу, он столкнется с сильнейшей диареей, раздражением стенок кишечника и обезвоживанием.

Прамлинтид

Синтетический заменитель гормона амилина выпускается в виде раствора для инъекций. Его используют в терапии обоих типов диабета,ожирения. Он задерживает опустошение желудка, из-за чего человек дольше чувствует себя сытым. Средство сложно использовать, потому что его нужно вводить в процессе еды, а это не всегда удобно. В будущем Прамлинтид (Симлин) могут использовать вместе с инсулином для лечения диабета.

Глюкобай

Блокатор углеводов (Акарбоза). Из-за него сложные сахара не всасываются кишечником, не поступают в кровь. Назначают при ожирении второй степени и выше. 300 мг средства делят на три приема в сутки. Пить их лучше перед едой. При отсутствии результата спустя пару месяцев дозировку повышают до 600 мг. Глюкобай нельзя пить при хронических болезнях желудка, кишечника, почек.

Изолипан

Подавляет аппетит, но не вызывает психических расстройств и привыкания. Изолипан уменьшает потребление углеводов. У человека начинается стойкое отвращение к сладкому. Изолипан в домашних условиях надо пить по одной капсуле дважды в сутки. Курс употребления составляет три месяца. Людям с нарушениями сердечного ритма, беременностью, депрессией, глаукомой пить его запрещено.

Побочные эффекты­

Каждое конкретное средство воздействует на организм по-разному. Общие побочные действия такие:

• учащение сердечного ритма;
• повышение давления;
• навязчивое беспокойство и чрезмерная тревожность;
• бессонница;
• депрессия;
• маслянистый стул;
• боли в животе;
• повышенное газообразование.

Противопоказания

Есть люди, которым пить медпрепараты от ожирения категорически запрещено. Противопоказания таблеток для похудения:

• некоторые болезни сердца, сосудов;
• беременность, период кормления;
• аллергия на компоненты препарата;
• тяжелые заболевания почек, печени;
• психические расстройства.

Эндокринолог - что это за врач? Консультация, диагностика и лечение. Записаться онлайн

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Эндокринологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой эндокринолог?

Эндокринолог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением различных патологий желез внутренней секреции. В его компетенцию входят нарушения гормонального баланса в любом возрасте. В настоящее время доказано, что гормоны в той или иной степени регулируют практически все процессы, которые протекают в человеческом организме. Именно поэтому эндокринологи являются весьма востребованными специалистами.

Чаще всего эти врачи занимаются лечением патологий следующих органов:

• половые железы;
• поджелудочная железа (эндокринная функция ).

Также эндокринологов часто привлекают для консультаций врачи других специальностей. Например, офтальмологи или нефрологи могут обнаружить диабетические изменения при обследовании пациентов. Разумеется, в этом случае они привлекут для диагностики и эндокринолога, чтобы обнаружить и взять под контроль основное заболевание – сахарный диабет .

Должностная инструкция эндокринолога

Должностная инструкция – это официальный документ, аналоги которого существуют во всех странах. В нем обозначается ряд требований, обязанностей и прав определенного специалиста (не обязательно в медицине ). Должностная инструкция эндокринолога мало отличается от таковой у врачей других специальностей. Здесь не указываются конкретные процедуры, и не расписывается сам процесс лечения.

Наиболее значимыми пунктами в должностной инструкции эндокринолога являются:

• знание и выполнение профессиональных обязанностей, касающихся диагностики и лечения пациента;
• умение оказывать первую помощь;
• соблюдение надлежащих санитарных условий на рабочем месте;
• оказание помощи врачам из других отделений медицинского учреждения (по необходимости );
• сохранение врачебной тайны и соблюдение прав пациентов.

Многие медицинские учреждения имеют также внутренние документы, разграничивающие обязанности сотрудников. Касательно используемых методов диагностики и лечения, единых предписаний не существует. Есть протоколы и стандарты, которых нужно придерживаться, но в целом каждый врач действует сообразно ситуации, исходя из своих знаний и опыта.

Виды и специализации эндокринологов

Эндокринология в той или иной степени связана с множеством различных областей медицины. В связи с этим существует несколько специализаций эндокринологов. Каждая из них концентрируется на определенной группе пациентов. Это могут быть больные определенного возраста (детский эндокринолог ), определенного пола (гинеколог , андролог ) либо пациенты с определенными патологиями (диабетолог ). Далее приведены некоторые примеры узкоспециализированных врачей-эндокринологов.

Гинеколог (женский эндокринолог )

Гинеколог-эндокринолог является довольно востребованным специалистом. В его компетенцию входят, в первую очередь, нарушения, связанные с болезнями женских половых желез. Задачей данного специалиста является профилактика, диагностика и лечение подобных патологий.

Наиболее часто гинекологи-эндокринологи необходимы пациенткам со следующими проблемами:

• женское бесплодие и невынашивание беременности ;
• дисменорея и аменорея (нарушения менструального цикла );
• новообразования яичников (кисты , опухоли и др. );
• избыток мужских половых гормонов в организме (появление мужских половых признаков );
• некоторые симптомы и нарушения при климаксе ;
• выбор гормональных контрацептивных препаратов .

Помощь по данным вопросам может оказать любой гинеколог или эндокринолог, но лучшим выбором будет обращение к врачу, совмещающему эти две специальности. Обычно они есть во всех крупных поликлиниках, больницах или медицинских центрах.

Андролог (мужской эндокринолог )

Эндокринологи-андрологи занимаются нарушениями в работе мужских половых желез (семенников ). Эти нарушения могут иметь различные причины и вызывать самые разные нарушения. Наиболее часто они связаны с мужской половой сферой и обменом веществ.

К эндокринологам-андрологам мужчины могут обратиться при следующих проблемах:

• отсутствие полового влечения (пониженное либидо );
• проблемы с эрекцией;
• усиленный рост волос на теле;
• появление женских вторичных половых признаков (гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин );
• позднее половое развитие у подростков и др.

Онколог

В онкологической практике опухоли эндокринных желез занимают довольно важное место. Даже небольшая опухоль из клеток, выделяющих гормоны, может привести к серьезным нарушениям в организме, а иногда и поставить под угрозу жизнь пациента. Именно поэтому в онкологических больницах всегда есть отделение, которое занимается именно опухолями эндокринных желез. Работают в этом отделении соответственно эндокринологи-онкологи. Эти специалисты не только обнаруживают новообразования и назначают медикаментозное лечение, но также проводят операции. Многие врачи данного профиля имеют хорошую хирургическую подготовку.

В практике эндокринолога-онколога наиболее часто встречаются следующие патологии:

• опухоли поджелудочной железы (инсулинома , гастринома , глюкагонома );
• опухоли щитовидной железы (папиллярные, медуллярные и другие виды рака );
• опухоли гипофиза (кортикотропинома, аденома );
• опухоли надпочечников (феохромоцитома , кортикостерома, карцинома надпочечника );
• опухоли половых желез (эпителиальные, стромальные и др. ).

Хирург

Сами эндокринологи редко проводят хирургические операции. Эти специалисты в основном занимаются диагностикой и медикаментозным лечением. Для проведения операций на эндокринных железах обычно привлекаются хирурги, имеющие опыт подобных вмешательств (хирурги-эндокринологи или онкологи соответствующего профиля ).

Чаще всего специалисты данного направления нужны для удаления кист и новообразований в железах. Однако в ряде случаев может понадобиться и тотальное удаление железы как вариант радикального лечения. Это необходимо, если медикаментозное лечение не помогает. Целесообразность проведения операции обычно оценивают эндокринологи, после чего пациента направляют в соответствующее отделение.

Детский и подростковый (педиатр )

Эндокринные нарушения в детском и подростковом возрасте имеют свои особенности, поэтому ими занимаются детские эндокринологи. Обычно этих специалистов можно найти в педиатрических клиниках и детских медицинских центрах. У маленьких детей (новорожденных , грудных ) проблемы с эндокринной системой могут иметь врожденный характер. Существует довольно много заболеваний и синдромов, вызванных неправильным развитием желез внутренней секреции. У подростков же проблемы с эндокринной системой чаще всего связаны с половым созреванием , когда начинается активная работа половых желез.

К детскому эндокринологу обращаются обычно при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет первого типа;
• несахарный диабет;
• гипертиреоз и гипотиреоз из-за нехватки или избытка йода ;
• задержка или преждевременное наступление полового созревания;
• гигантизм;

Многие эндокринные заболевания в детском возрасте без надлежащего лечения могут нанести непоправимый вред здоровью ребенка. Например, если не ликвидировать избыток соматотропного гормона в детстве, ребенок будет расти слишком быстро. Коррекция гормонального фона в будущем уже не уменьшит его рост, а во взрослом возрасте он будет страдать от проблем с кровообращением, сердцем и суставами. Другие эндокринные заболевания в детстве также могут вызвать необратимые изменения. Именно поэтому нужно регулярно посещать педиатра , терапевта и других специалистов, которые при необходимости могут дать направление на профилактическое обследование у эндокринолога.

Диетолог

Диетологи занимаются вопросами, связанными с питанием человека. При этом рассматривается как питание здорового человека в любом возрасте, так и специальные лечебные диеты при различных патологиях. Эта область медицины не связана напрямую с эндокринологией, но в некоторых случаях диетолог и эндокринолог могут работать вместе.

Наиболее важны вопросы питания для пациентов с сахарным диабетом. Каждый эндокринолог должен хорошо разбираться, что и в каком количестве можно есть больному. Несоблюдение диеты в данном случае может полностью перекрыть эффект от лечения. При остальных эндокринологических заболеваниях диета играет второстепенную роль и не является обязательным компонентом лечения.

Таким образом, каждый эндокринолог-диабетолог должен знать основы диетологии, но это не делает его диетологом. Также и диетолог может знать все о диетах при эндокринных патологиях, но пациентов он этим не вылечит. Именно поэтому обычно не выделяют специальность «эндокринолог-диетолог», хотя некоторые врачи и имеют подобное двойное образование.

Диабетолог

Диабетология – это узкое направление в эндокринологии, которое занимается пациентами с сахарным диабетом. Выделение этой специализации объясняется большим количеством пациентов. Кроме того, у сахарного диабета может быть множество различных форм и осложнений. Именно поэтому диабетологи должны хорошо разбираться не только в эндокринологии, но и в некоторых других областях медицины.

Диабетолог должен обладать определенными навыками в следующих областях:

• ангиология;
• офтальмология;
• диетология.

Найти диабетолога обычно можно в крупных больницах и медицинских центрах. Этот специалист может оказать более квалифицированную помощь, хотя профилактикой, диагностикой и лечением сахарного диабета могут заниматься и другие эндокринологи.

Репродуктолог

Репродуктолог является, в первую очередь, гинекологом, а не эндокринологом, хотя и в этой области данный специалист имеет определенные знания. Репродуктологи занимаются вопросами мужского и женского бесплодия . В их компетенцию входит обнаружение проблемы и назначение лечения либо направление пациента к соответствующему специалисту. Если причиной бесплодия или проблем с течением беременности является гормональный дисбаланс, этим специалистом является эндокринолог.

Проблемы с репродуктивной функцией могут возникать при дисбалансе следующих гормонов:

Наиболее часто проблемы с ростом волос возникают при следующих эндокринных патологиях:

• избыток или нехватка половых гормонов;
• проблемы со щитовидной железой.

Пациенты часто обращаются к трихологу, так как считают, что проблема с волосами. Однако в случае вышеперечисленных патологий любой трихолог обязательно направит больного к эндокринологу. Сначала надо нормализовать работу желез и уровень гормонов (причину болезни ), а затем уже ликвидировать последствия. Иногда нарушения роста волос встречаются после курса гормональной терапии как побочный эффект.

Терапевт

Специальности эндокринолог-терапевт не существует, так как перед этими двумя специалистами ставятся различные задачи. Терапевт является врачом общего профиля. Он занимается диагностикой и лечением многих внутренних болезней, но обычно не берется лечить серьезные патологии каких-либо конкретных органов и систем. Его задача – осмотр пациента, постановка предварительного диагноза и направление больного к соответствующему специалисту. Эндокринолог же является узкопрофильным специалистом и занимается только гормональными нарушениями и заболеваниями, которые непосредственно с ними связаны.

Кардиолог

Сердце является органом, работа которого регулируется множеством различным систем. Некоторое влияние на нее оказывают и гормоны. Наиболее выражено влияние тироксина, который в больших количествах может увеличивать частоту сердечных сокращений и вызывать повышение артериального давления . В критических случаях это иногда приводит к инфаркту миокарда или гипертоническому кризу . Таким образом, кардиологи иногда обращаются к эндокринологам за консультацией для исключения или подтверждения некоторых диагнозов. Однако в целом кардиология и эндокринология – разные области, и не существует квалифицированных специалистов, совмещающих эти функции.

Невролог (нейрохирург )

Неврология занимается разнообразными нарушениями в работе центральной и периферической нервной системы. Отчасти это может влиять на работу желез внутренней секреции и вызывать ряд гормональных нарушений, но на практике такие пациенты встречаются редко. Именно поэтому в медицине нет необходимости в эндокринологах-неврологах.

Сара Готфрид работает в Гарвардском Университете, она является доктором медицинских наук и гормональным экспертом. Не можете похудеть? Сейчас мы расскажем вам, что по этому поводу думает такой специалист

Не можете похудеть? - вот причина!

Сара Готфрид работает в Гарвардском Университете, она является доктором медицинских наук и гормональным экспертом. Сейчас мы расскажем вам, что по этому поводу думает такой специалист.

За всю вою карьеру, разговаривая с пациентами или в Интернет-сообществах, я получаю одни и те же сообщения. В основном такие:

Я следую всем правилам, но никак не могу похудеть.

Я становлюсь старше, и мой метаболизм замедляется. Это генетика. Мне становится все сложнее сбросить лишний вес.

Последние 5 кг никак не уйдут! Похоже, мне придется смириться с этим.

Есть некоторые продукты питания, от которых мне очень сложно отказаться, хотя я прекрасно осознаю их вред.

Вы можете прописать мне какой-то медицинский препарат для похудения?

Я уже все перепробовала, чтобы похудеть. Возможно, мне следует просто принять себя такой толстой, какая есть, и выбросить, наконец, вещи, в которые я больше не влажу.

Я скинула 2 кило, а потом набрала 5. Это просто ужас!

Могу поспорить каждый хоть раз произносил хотя бы одну фразу из перечисленных. Не сложно догадаться, что вы боритесь с лишними килограммами и никак не можете их побороть!

В нас содержится огромное количество гормонов, но есть всего 4, специфичных для женского пола, выход из строя которых делает невозможным сброс веса.

Блокатор потери веса #1: дисбаланс эстрогена.

Эстроген – это женский гормон, который дает женщине грудь и бедра, а также отвечает за межсуставную жидкость. У мужчин тоже такой есть, но в гораздо меньших количествах.

Однако для людей обоих полов существует угроза переизбытка эстрогена. Мало того, эстроген продолжает вырабатываться в яичниках даже после наступления менопаузы.

Если у вас низкий уровень тестостерона, значит, концентрация эстрогена почти наверняка превышает норму.

Эстроген, как и другие гормоны, отвечает за вашу реакцию на еду, питье и другие добавки. Из-за него женщинам, в отличие от мужчин, становится сложнее с возрастом сбрасывать вес.

Что делать:

Чтобы понизить уровень эстрогена (и избавиться от лишнего веса), я рекомендую есть примерно 0,5 кг овощей в день. Овощные волокна помогут выведению эстрогена, чтобы он не циркулировал в вашем теле, как плохая карма.

Плюс, овощи немного вытеснят мясо из вашего рациона. Это важно по двум причинам: во-первых, массовый спрос на мясо ведет к непоправимым климатическим изменениям; во-вторых, стремительные изменения в промышленном сельском хозяйстве и развитие культуры за последнее столетие опережало развитие способности наших генов адаптироваться. Проще говоря, наше ДНК до сих пор не приспособилось к современному мясу, и употребление красного мяса может привести к переизбытку эстрогена.

Я не говорю, что вы должны исключить мясо вообще, но есть весомые аргументы в пользу того, чтобы ограничить его потребление. Палео-диета полезна для некоторых (не всех) женщин, но она дает гораздо лучшие результаты для мужчин.

Пока что не существует достоверных исследований «за» или «против» мяса. К сожалению, у нас нет научных доказательств, свидетельствующих о том, что употреблять мясо полезнее, чем растительный белок, морепродукты и мясо птицы.

Блокатор потери веса #2: избыток инсулина.

Известно, что каждый второй американец страдает той или иной формой диабета, что сопровождается ожирением. При избыточном весе, или избытке жировой массы при нормальном весе, уровень инсулина нарушается, и клетки вашего организма становятся нечувствительными к гормону.

В результате нарушается регулятор глюкозы, сахар в крови начинает скакать то вверх – то вниз, и накапливается жир.

Что делать:

Существует множество способов выведения инсулина, но лично я рекомендую пить фильтрованную воду с двумя столовыми ложками яблочного уксуса.

Исследование, проведенное в 2004 году, показало, что употребление 2-х ложек яблочного уксуса перед едой с высоким содержанием углеводов значительно снижает уровень глюкозы в крови у людей с резистентностью к инсулину.

Конечно, есть еще много способов выведения инсулина – вы знаете о том, что нужно отказаться от сахара и искусственных подсластителей .

Помните, что если у вас нарушен метаболизм - это первый признак проблем с инсулином.

Блокатор потери веса #3: избыток кортизола.

Кортизол вырабатывается в ответ на стрессовые ситуации, но большинство из нас испытывает стресс постоянно. Когда речь идет о гормональном дисбалансе и наборе веса, все дороги ведут к кортизолу .

В теории, большинство из нас знает, что избыток кортизола портит нам самооценку и ощущение реальности , но теория иногда расходится с практикой. Если ваше тело постоянно испытывает на себе всю гамму гормонов стресса, ему приходится накапливать жировые запасы. И скорее всего, они будут на животе.

Высокий уровень кортизола также приводит к зависимости от еды вообще и от сахара в частности. Вы начинаете злоупотреблять печеньками и полуфабрикатами. В результате формируется жир в чистом виде. И откладывается во всех частях тела.

Что Делать:

Чтобы сбросить уровень кортизола, нужно приостановить потребление кофеина. Воздержитесь от кофе хотя бы на неделю, и вы заметите, что стали лучше спать. Да и в целом стали спокойнее.

Если отказаться от кофеина совсем - для вас непосильная задача, поначалу попробуйте заменить кофе на зеленый чай . В нем тоже есть кофеин. Потом, если нужно, можете перейти на белый чай, а потом отказаться и от него.

Замените чай горячей водой с лимоном и щепоткой кайенского перца . Употребление одной-двух таких чашек по утрам будет стимулировать работу желудочно-кишечного тракта, сделает ваш стул регулярным, что, в свою очередь, будет способствовать выведению токсичных гормонов.

Блокатор потери веса #4: недостаток адипонектина.

Адипонектин – один из ключевых гормонов, который указывает вашему телу на необходимость сжигать жир. Кодируемый геном ADIPOQ и выделяемый жировыми клетками, он нужен для того, чтобы регулировать уровень глюкозы и процесс распада жирных кислот.

У некоторых людей есть генетическая склонность к выработке меньшего количества этого чудесного гормон а, и к сожалению это приводит к тому, что наш организм накапливает жир.

Когда речь идет о сопротивлении потере веса, важную роль в этом играет наш мозг. Существует тайная коммуникация между жировой тканью и центральной нервной системой, и адипонектин является одним из химических посредников в этой цепи . Он регулирует воспалительные и окислительные процессы, которые способствуют набору лишнего веса.

Что Делать:

Чтобы выровнять уровень адипонектина, я рекомендую есть фисташки. И вообще-то это фантастика: один продукт влияет на концентрацию гормона в организме в целом!

Исследование, в котором принимали участие 60 человек с метаболическим синдромом, показало, что если кормить людей с низким уровнем адипонектина в крови фисташками, то его уровень растет. Плюс, улучшения были заметны в окружности талии, уровне сахара в крови натощак, уровне общего холестерина, ЛНП (так называемого «плохого холестерина»), а также высокой чувствительности С-реактивного белка.

Что еще повышает уровень адипонектина? Периодическое голодание.

Самый простой действенный способ такой голодовки – не есть на ночь. Для мужчин минимальное эффективное время голодовки – 16 часов, а для женщин – 18. Это значит, если в последний раз вы покушали в 18:00, следующий прием пищи у мужчин должен состояться в 10:00, а у женщин – в полдень.

Кроме фисташек, возможно употребление продуктов с мононасыщенными жирами - например, авокадо и темный шоколад.

Не стоит также забывать о физических упражнениях.

Вывод

Когда я каждое утро боролась с лишним весом, одержимая цифрой на весах в ванной, я пыталась понять, как же выбраться из этого гормонального хаоса. По мере того, как я постепенно справлялась с регулированием каждого из этих гормонов, этот хаос стал моим смыслом.

Теперь мое самое заветное желание в том, чтобы вы тоже почувствовали в себе силы и сумели прислушаться к своему телу. И, конечно, сделали правильные выводы о том, какая еда и какой образ жизни принесут вам лучшую пользу.

Понимание того, что стабильная потеря веса возможна только в при при условии стабильного гормонального фона, помогло многим моим пациентам научиться контролировать свой вес.

О женщинах и их лишнем весе можно говорить бесконечно. Речь идет о власти над собой и способности все начать заново.

Удивительные вещи могут случиться, когда вы чувствуете в себе энергию, силы и единение со своим телом.

Вы больше не будете чувствовать себя обрюзглой, раздражительной, вспыльчивой и нервной, не будете чувствовать вину и ненависть к своему телу. Вы, наконец, сможете всецело сосредоточиться на своих самых заветных мечтах и надеждах, на своих жизненных планах. Вы сможете понять, что помогает вам чувствовать себя активной и по-настоящему Живой.опубликовано .

Сара Готфрид

Остались вопросы - задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Экстремальные и монодиеты действительно помогают худеть, но часто за это приходится дорого платить. Вот почему многих людей интересует, как похудеть без диет и без строгих ограничений. Мы решили проконсультироваться по этому вопросу у специалиста.

Сегодня более 50% людей, согласно данным НИИ Питания, имеют избыточную массу тела. Она сказывается не только на внешней привлекательности, но и на здоровье. Вот почему диеты, обещающие быстрые результаты, набирают популярность.

Быстрый результат дорогой ценой

Экспрессдиеты предполагают резкий отказ в течение недели или месяца от большинства привычных продуктов. Монодиеты рекомендуют в течение дня или недели употреблять определённый вид продуктов - например, яблоки, овощи, творог или кефир.

Последствия экстремальных диет

Чем может обернуться для нашего организма такой стресс? Когда такая диета завершается, организм снова набирает лишние килограммы, но только уже «с запасом». Вместо 10 возвращаются 15-20 кг лишнего веса. И самое обидное в том, что это не мышцы, а жировые отложения.

Помимо этого, среди побочных эффектов «быстрых» диет - обострение большинства хронических заболеваний. Сбой может дать эндокринная система, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система.

У женщин могут появиться проблемы с менструальным циклом, вплоть до прекращения месячных (аменореи). У мужчин могут наблюдаться проблемы с потенцией.

Резко ограничивая привычный рацион, легко впасть в депрессию.

Резко ограничивая привычный рацион, легко впасть в депрессию. Фото: Unsplash/pixabay/CC0 Public Domain

Как похудеть без диет

Если вы хотите худеть правильно, без вреда для организма и нарушения обмена веществ, не нужно подвергать свой организм стрессу.

В настоящее время многие неравномерно распределяют свой рацион. Самый обильный приём пищи, как правило, приходится на вечер, после 19-20 часов.

Конечно, ужин должен быть. Но лучше, если он будет состоять из продуктов, содержащих клетчатку и белок. В основном это рыба, овощи, нежирное мясо (куриная грудка, индейка, морепродукты, рыба).

Не менее важно, как мы готовим пищу. Необходимо сократить количество жареной пищи. Мясо, рыбу или овощи лучше запекать, готовить на пару или в аэрогриле, варить, тушить без масла.