Выбор препарата зависит от тяжести болезни, наличия других сопутствующих заболеваний, риска развития побочных эффектов и необходимости приема других лекарств. зависит от успешных действий врача, а также, в большой степени, от самого пациента. Регулярный прием лекарств, своевременная обратная связь с врачом, четкое соблюдение рекомендаций могут во многом улучшить качество жизни пациента.

Основные группы препаратов, используемых в лечении артрита: болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, препараты базисной терапии, хондропротекторы, иммуномодулирующие препараты, витамины и минералы.

Болеутоляющие средства (анальгетики)

Анальгетики снимают боль, но не воспаление, в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Чаще всего их назначают при лечении остеоартрита и некоторых других болезненных, но невоспалительных форм артрита. Такие лекарства могут содержать , аспирин, кодеин или их комбинацию. При грамотном применении этих препаратов побочные возникают редко. В любом случае, нельзя превышать рекомендованную врачом дозу и применять препарат в течение долгого времени без консультации врача.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС используются для снятия воспаления и отеков, уменьшения боли и ригидности суставов. Это и широко используемая для лечения артритов группа препаратов, в нестероидных средств входит более 40 лекарственных наименований. Они эффективно избавляют от симптомов артрита, но не могут замедлить процесс разрушения суставов.

НПВС блокируют выделение простагландинов и гормоноподобных веществ, которые и вызывают воспаление и боли. Если терапия нестероидными противовоспалительными эффективна, уже в течение недели больные чувствуют увеличение подвижности суставов и уменьшение боли. Наиболее востребованные НПВС - это "Кеторолак" ("Кетанов"), "Диклофенак" ("Вольтарен", "Ортофен", "Наклофен"), "Индометацин", "Анальгин", "Пироксикам", "Напроксен", "Ибупрофен" и "Мелоксикам".

Побочное действие этих препаратов выражается в эрозивно-язвенном поражении желудка и угнетении образования тромбоцитов. Кроме поражения ЖКТ, характерно также нефротоксические, гепатотоксические, ототоксические и другие побочные эффекты. Для улучшения переносимости уменьшения действия на ЖКТ рекомендуется комбинирование приема нестероидов с гастропротекторами, снижение дозы, применение кишечно-растворимых форм, переход на внутримышечное, ректальное или местное введение.

Хондропротекторы

Это средства, улучшающие структуру хряща. Они способствуют укреплению хрящевой ткани и этим замедляют прогрессирование артроза. Хондропротекторы принимаются длительными курсами, не менее 3 месяцев. Необходимо проводить лечение 2 раза в год.

Хондропротекторы бывают в капсулах, таблетках и порошках ("Структум", "Терафлекс", "Артра", "Хондрозамин"), в виде мазей ("Хондроитин Акос", "Хондроарт", "Хондроксид"). В условиях стационаров проводятся внутрисуставные инъекции "Остенила", "Ферматрона". БАДы – хондпропротекторы ("Хонда капсулы", "АртроСтопПлюс"), в отличии от лекарственных препаратов, имеют более низкое содержание действующих веществ.

Витамины и минералы при заболеваниях суставов

В лечении артрита используются также витаминные монопрепараты (фолиевая кислота, никотиновая кислота, никотинамид и др.) или антиоксидантные комплексы ("Триовит", "Три-вит", "Антиоксикапс Неуробекс", "Нейрорубин", "Мильгамма"). Необходимые минералы при болезнях суставов - сера, селен, цинк, марганец, медь, молибден. Для терапии тяжелых форм артрита применяются иммуномодуляторные препараты.

От болей в суставах необходимо принимать лекарственные средства с сильным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Парацетамол (paracetamol) обладает выраженным жаропонижающим и анальгезирующим воздействием, однако его противовоспалительная активность недостаточна при патологиях коленных суставов или заболеваниях спины. Это лекарственное средство действует на уровне центральной нервной системы, поэтому плохо справляется с воспалительными процессами в периферических органах .

Многих пациентов интересует, как принимать Парацетамол, чтобы избавиться от боли в суставах, ведь это одно из самых доступных и популярных противовоспалительных средств. Однако только при помощи Парацетамола избавиться от болевого синдрома и воспаления при патологиях опорно-двигательного аппарата не представляется возможным.

Как эффективно купировать болевой синдром

Парацетамол при болях в суставах эффективнее всего комбинировать с Диклофенаком . Это средство оказывает как противовоспалительный, так и обезболивающий эффект, а комбинация с Парацетамолом позволяет усилить это воздействие. Если же превалирует не воспаление, а боль, то лучше принимать такие сильные обезболивающие, как Кетанов , Артоксан.

Правильно подобранная противовоспалительная терапия, режим и питание значительно улучшают состояние больных и устраняют ряд неприятных симптомов:

• боль в суставах и позвоночнике при физической нагрузке или без нее;
• отечность и покраснение кожи над пораженными суставами;
• ограничение подвижности суставов;
• чувство скованности по утрам;
• повышение температуры тела;
• общая слабость и повышенная утомляемость.

Парацетамол для суставов не является препаратом выбора, однако в качестве дополнения к основному лечению может применяться. Для купирования боли при артрозах широко применяются мази на основе диклофенака и других противовоспалительных, так что можно комбинировать местное и системное лечение патологического процесса.

Изучая заболевания опорно-двигательных систем, медики установили эффективным «Парацетамол» при болях в суставах. Для наилучшего результата вместе с ним принимают и другие медикаменты, назначенные лечащим врачом. Лекарство обладает жаропонижающим и противовоспалительным воздействием. Употреблять разрешено взрослым и детям с учетом правильно рассчитанной дозировки при болезнях суставов.

Состав и форма выпуска

• Основной элемент - парацетамол.
• Дополнительные элементы:
  • повидон;
  • кроскармеллоза натрия;
  • стеариновая кислота;
  • крахмал картофельный.

«Парацетамол» имеет такие формы выпуска:

• сироп;
• таблетки;
• капсулы;
• суппозитории.

Показания к использованию препарата

«Парацетамол» применяют, испытывая слабые или средне выраженные боли. К ним относят:

Препарат эффективен при зубной боли.

• головная;
• зубная
• боли суставов;
• боль при травмах;
• мигрень;
• невралгия;
• менструальная;
• мышечная боль, возникшая в результате нагрузок или без видимой причины;
• увеличение температуры при простуде или других инфекционно-воспалительных процессах.

Применение «Парацетамола» для лечения болей в суставах

«Парацетамол» используют для лечения легкого или среднего недомогания при ревматоидном артрите. Он действенно убирает болевые ощущения, улучшая состояние больного.

Принимается препарат перорально внутрь или ректально. Следовать необходимо дозировке, указанной в инструкции:

• Для взрослых весом свыше 60 кг рекомендуют принимать лекарство до начала приема пищи 3-4 раза в день в промежутке времени 4-6 часов.
• Средство в виде таблеток предусмотрено для подростков старше 12-ти лет. Дозировка составляет не более 2 табл. в сутки.
• Для детей 6-12-ти лет срок применения составит 4 раза в день с промежутком не меньше 6-ти часов.
• В возрасте 1-5-ти лет - 120-250 мл в виде сиропа.
• С момента рождения до года - 60-120 мл суспензии или ректальные свечи, дозировка которых назначается педиатром.

Побочные действия и противопоказания

Если принимать препарат дольше необходимого, то может появиться боль в животе.

• тошнота;
• боли в животе;
• нарушение функции печени и почек;
• кожная сыпь;
• анемия.

Хотя «Парацетамол» и считается щадящим фармпрепаратом, но даже его применение имеет ограничения:

• Противопоказано принимать капсулы людям, страдающим алкоголизмом.
• Пить таблетки при артрите следует не более 4-х дней.
• Рекомендуется предварительно ознакомиться с веществами, входящими в состав «Парацетамола», чтобы не возникло аллергической реакции.
• Не следует злоупотреблять применением лекарства людям преклонного возраста.
• Важно с осторожностью принимать препарат пациентам, страдающим почечной недостаточностью или болезнями печени.

Использование «Парацетамола» поможет уменьшить боли в суставах. Он оказывает положительный результат на организм, купируя воспалительные процессы и помогая восстановить здоровье. Купить его можно в любой из аптек без рецепта от врача. Выбор большой, так как продается препарат в различных формах, среди которых можно выбрать наиболее удобную. Использование лекарства не приводит к тяжелым последствиям.

Артриты

Артритами называют воспаления суставов, это общий термин для обозначения ряда заболеваний различной тяжести, различной этиологии и имеющих различные симптомы. Обычно они характеризуются при движении и поднятии тяжестей. Воспаление (боль, повышенная температура, краснота или опухание) может присутствовать или отсутствовать.

Боль, ограниченная подвижность, припухлость, болезненность в любом суставе, в шее или , являются основанием для визита к врачу для определения причины этих симптомов. Если к врачу не обращаться длительное время, могут возникнуть необратимые повреждения суставов.

Вы должны немедленно пройти медицинское обследование при болях в суставах, если:

1.боль в суставе или припухлость возникают резко и имеют интенсивный характер;

2.боль в суставе возникает после травмы (у Вас может быть перелом в области сустава);

3.боли или припухлость сустава сопровождаются повышенной температурой выше 38 0 С.

Тремя наиболее часто встречающимися формами артрита являются , остеоартрит и подагра. Каждая из них характеризуется своей этиологией, методиками лечения и возможными последствиями.

Ревматические артриты

Ревматические артриты - это воспаления суставов, вызванными нарушениями иммунитета; они могут возникнуть в любом возрасте. Жертвами этого заболевания наиболее часто становятся женщины, но оно встречается и у детей, подростков, людей среднего и старшего возраста. часто характеризуется ограниченной подвижностью суставов по утрам, болями и припухлостями в суставах пальцев, в лодыжках, коленях, запястьях и локтях, причем в течение дня наступает улучшение. Поражение суставов обычно имеет симметричный характер, т.е. если больно правое колено, то и левое колено тоже, вероятно, будет поражено.

Радикальных методов лечения ревматических артритов не существует, но воспаление можно уменьшить. Лекарственная терапия делится на две большие группы: и антиревматические препараты.

Противовоспалительные препарата делятся на две группы: стероидные и нестероидные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) подавляют синтез медиаторов воспаления. НПВС могут быть либо салицилатами типа аспирина, либо несалицилатами, как ибупрофен (БОНИФЕН, БУРАНА, ).

При ревматических артритах в качестве препарата выбора многие врачи применяют кишечнорастворимые формы. Однако количество аспирина, необходимое для уменьшения воспаления при артрите, создает уровни концентрации препарата, при которых могут возникнуть нежелательные негативные эффекты. Терапия высокими дозами аспирина никогда не должна начинаться без предварительного обследования, для того, чтобы определить правильную дозу и достигнуть наибольшего терапевтического эффекта при наименьших негативных реакциях.

Аспирин оказывает эффект при определенном уровне концентрации в плазме крови, который различен у разных людей. Терапевтический уровень концентрации аспирина лежит в диапазоне от 15 до 30 мг на децилитр (10 литров) крови. Чтобы достигнуть этого уровня, надо ежедневно принимать от 6 до 15 обычных таблеток (500мг) аспирина (от 3 до 7,5 г). Если Вы принимаете аспирин, то необходимо постоянно отслеживать уровень концентрации аспирина в плазме крови, чтобы предотвратить интоксикацию (отравление). Признаками отравления аспирином являются шум в ушах, учащение дыхания (гипервентиляция легких), спутанность сознания, одышка, ног и лодыжек, усиленное потоотделение и жажда. Об этих симптомах надо сразу сообщить врачу.

При постоянном приеме, например при лечении ревматических артритов, рекомендуется прием кишечнорастворимых форм аспирина. Исследования показали, что при приеме кишечнорастворимых форм аспирина достигается необходимый уровень концентрации, но резко уменьшается риск желудочных кровотечений по сравнению с обычным аспирином.

Помимо эффективности, характеризующей все противоартритные препараты этой группы, кишечнорастворимые формы аспирина гораздо дешевле пироксикама. А прием пироксикама создает увеличенный риск развития , перфорации кишечника и кровотечений.

Как правило, все НПВС, применяемые при лечении ревматических артритов дороже, чем аспирин, имеют большие негативные эффекты и при этом не эффективнее аспирина. Как и аспирин, другие НПВС могут вызвать кровотечение в ЖКТ или нарушение функции почек. Если только у Вас не было аллергии на аспирин или нарушений системы пищеварения при приеме аспирина, кишечнорастворимые формы аспирина являются наилучшим выбором при лечении ревматического артрита. Однако если у Вас аллергия на аспирин, или если у вас возникают нарушения системы пищеварения при приеме аспирина, предпочтительнее использовать другой препарат группы НПВС. Прочитайте на аннотации к каждому НПВС рекомендации по использованию и информацию о негативных эффектах. Затем выберите подходящий для Вас препарат с Вашим врачом.

Другой тип противовоспалительных препаратов - стероиды - это очень важные гормоны, которые выполняют две функции: регулируют воспаление и контролируют основные жизненно важные функции организма. Как правило, они не назначаются на первом этапе лечения ревматического артрита. Однако они могут применяться у пожилых людей, которые не могут принимать НПВС или если они не оказывают должного эффекта. Возможна внутрисуставная инъекция, если сустав является источником сильной боли. Когда это только возможно рекомендуется избегать применения стероидов, так как они могут вызвать большое количество негативных эффектов, включая повышенный риск развития повышенной ломкости костей, (наиболее вероятно у худощавых женщин с небольшими костями).

Противоревматические препараты. По сравнению с вышеописанными противовоспалительными препаратами, противоревматические препараты не только снимают симптомы, но и могут замедлить развитие самого заболевания. Такие противоревматические препараты, как, например, соли золота, должны назначаться только пациентам, которые страдают от острых форм ревматического артрита и которые не могут принимать салицилаты или другие НПВС. Последнее происходит вследствие того, что более чем у 50% людей, принимающих противоревматические препараты, наблюдается те или иные токсические реакции.

Вне зависимости от того, какой препарат выбран для терапии Вами и Вашим врачом, следует также разработать программу физических упражнений, адекватную Вашему физическому состоянию. Это поможет укрепить мышцы и сохранить или улучшить подвижность суставов.

Воспаление может иметь место и при таких ревматических заболеваниях, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), временный артериит и ревматическая полимиалгия. При этом терапия будет имеет ту же противовоспалительную направленность, что и при лечении ревматического артрита.

Остеоартрит

Остеоартрит - самый распространенный вид артрита. Он обычно связан со старением суставов или травмами, имевшими место в прошлом. Часто он протекает бессимптомно, иногда наблюдается болевые ощущения и ограничения подвижности в суставах. Как правило, остеоартрит не приводит к серьезным последствиям, хотя у некоторых людей он сопровождается сильной болью с ограничением физических возможностей. В редких случаях остеоартрит достигает стадии, когда ходьба становится затруднительной. Это заболевание часто возникает в суставах пальцев, где наблюдаются плотные безболезненные утолщения, и в позвоночнике, где появляются костеподобные образования. Однако все это как правило не приводит к серьезным последствиям.

В отличие от ревматического артрита, остеоартрит является дегенеративным заболеванием суставов, и часто протекает при отсутствии воспаления. Чрезмерная масса тела приводит к увеличению износа внутренней поверхности сустава. Неудивительно, что наиболее тяжелая форма остеоартрита - это остеоартрит суставов, несущих на себе вес всего тела, то есть суставы бедер и коленей. Значительное улучшение состояния часто наблюдается после снижения массы тела и выполнения программы упражнений, которые позволяют сохранить подвижность в пораженных суставах.

Кишечнорастворимые формы аспирина являются самыми дешевыми препаратами, применяемыми для купирования болевого синдрома при остеоартрите. В отличие от ревматического артрита, при котором требуются большие дозы аспирина для снятия воспаления, для контроля течения остеоартрита у взрослых обычно достаточно двух таблеток по 500 мг три раза в день. Другие обезболивающие включая , рекомендуются тем, кому нельзя принимать аспирин. Имейте в виду, что по сравнению с аспирином парацетамол хотя и облегчает боль, но неэффективен как противовоспалительное средство.

Лекарственные формы салицилатов для местного применения, использование которых при лечении артрита широко рекламируется, следует применять осторожно. Дело в том, что салицилаты (включая ) воздействуют на суставы только будучи растворенными в крови, поэтому больший эффект достигается при приеме таблетированных форм, а не при применении препарата в виде мази или крема.

Физические упражнения должны быть щадящими, амплитуда движений должна быть ограничена. Особенно рекомендуются купание и пешие прогулки. Вы можете начать немедленно и постепенно увеличивать Вашу силу и гибкость. Под контролем врача тяжелый остеоартрит иногда лечится с помощью физиотерапии, ортопедических приспособлений, в отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.

Подагра

Подагра связана с образованием кристаллов мочевой кислоты в суставах. Белые кровяные тельца в ответ на появление этих кристаллов выделяют в суставы определенные ферменты. Выделение этих ферментов вызывает сильную боль и воспаление при острых приступах подагры. Часто боль локализована в большом пальце ноги. Необходимо лечение, так как обычно боль возникает неожиданно и является очень сильной.

Лечение подагры можно разделить на купирование острых приступов и предотвращения образования кристаллов мочевой кислоты. Колхицин снижает интенсивность острых приступов путем подавления иммунного ответа белых кровяных телец. НПВС также эффективны при купировании сильных приступов, но их эффект становится ощутимым только через 12-24 часа. Если Вы страдаете от частых приступов или если уровень мочевой кислоты в плазме крови между приступами остается высоким, Ваш врач может прописать Вам аллопуринол для снижения уровня мочевой кислоты в Вашем организме. снижает выработку мочевой кислоты.

Больным подагрой не следует пользоваться аспирином или другими салицилатами. Имейте в виду, что безрецептурные препараты, содержащие аспирин, могут привести к задержке в организме мочевой кислоты и обострению подагрического артрита. Аспирин также снижает эффективность противоподагрических препаратов.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит возникает в том случае, если в сустав попадают бактерии, его симптомами являются покраснение, локальное повышение температуры и отек сустава. Иногда трудно отличить этот вид артрита от других, поскольку они часто протекают совместно.

Это заболевание почти всегда сопровождается повышенной температурой и требует в соответствии с назначениями врача; в противном случае инфекционный процесс может разрушить сустав.

По последним научным данным, кроме общеизвестных микробов, которые погибают от большинства антибиотиков, инфекционные артриты все чаще вызываются и , которые лечатся ограниченным спектром антибиотиков.

Алкоголь опасен при приеме обезболивающих препаратов

FDA предложило включить предупреждение об опасности употребления алкоголя в аннотации на все обезболивающие препараты безрецептурного отпуска, включая аспирин, другие салицилаты, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен и напроксена натриевую соль.

Для продуктов, содержащих парацетамол - "Предупреждение об опасности употребления алкоголя: если Вы пьете три или более алкогольных напитка в день (т.е. более 75 мл в пересчете на 40% спирт), проконсультируйтесь у своего врача, следует ли Вам принимать препарат или другие анальгезирующие препараты. Одновременный прием алкоголя и препарата может увеличить риск заболеваний печени."

Для препаратов, содержащих аспирин, холина салицилат, ибупрофен, кетопрофен, напроксена натриевую соль и натрия салицилат - "Предупреждение об опасности употребления алкоголя: если Вы пьете три или более алкогольных напитка в день (т.е. более 75 мл в пересчете на 40% спирт), проконсультируйтесь у своего врача, следует ли Вам принимать препарат или другие обезболивающие. Совместное применение может увеличить риск желудочного кровотечения."

В аннотации на некоторые обезболивающие препараты безрецептурного отпуска уже включены подобные предупреждения

В статье использовались сведения из книги Sidney M.Wolf"Worst pills Best pills" - «Энциклопедия Безопасности Лекарств».

Михаил Родинко, Андрей Соколов, Алан Гутиев

Парацетамол незначительно ослабляет боль при артрите тазобедренного и коленного сустава, вызванную наиболее распространенной формой артрита, показало крупное исследование. Швейцарские ученые из Бернского университета предупреждают, что, независимо от того, насколько высока доза Парацетамола, данный препарат неэффективен против остеоартрита, который поражает около 10% мужчин и 18% женщин во всем мире.

Данное болеутоляющее традиционно считается основным методом лечения остеоартрита, потому что, хотя более сильные препараты гораздо эффективнее, Парацетамол имеет меньше побочных эффектов. Тем не менее, накапливается все больше доказательств того, что Парацетамол незначительно облегчает боль и улучшает подвижность при артрите. Кроме того, он имеет побочные эффекты, если принимать препарат в больших дозах в течение длительного периода времени.

Специалисты провели систематический анализ 74 исследований с участием 58500 пациентов и обнаружили, что Парацетамол был не намного эффективнее плацебо, не оказывая никакого выраженного влияния на состояние пациентов с остеоартритом, независимо от дозы. При этом было установлено, что мощное болеутоляющее средство Диклофенак было наиболее эффективным методом лечения. К сожалению, данное средство имеет серьезные последствия, если оно используется в течение длительного времени. Эксперты отмечают, что Диклофенак и другие подобные нестероидные противовоспалительные препараты должны приниматься только периодически.