Можно ли заразиться гонореей в бассейне. Пути заражения гонореей, где и как может произойти инфицирование

12.07.2023

Среди множества инфекционных заболеваний, известных на сегодняшний день, большое значение имеют те, которые передаются половым путем. В эту группу входит сифилис, хламидиоз, трихомоноз, гонорея. Последняя имеет большое значение. Анализ на гонорею является основным методом диагностики этого заболевания. Гонорею несложно вылечить, но она опасна своими осложнениями. К ним можно отнести поражение кожных покровов по типу экземы, воспаление мочевого пузыря, поражение опорно-двигательного аппарата. В ряде случаев гонорея становится причиной бесплодия.

Это заболевание имеет большую социальную значимость. Обусловлено это тем, что возбудитель легко передается половым путем от больного человека здоровому. При этом болеть могут лица любого пола и возраста. Нередко гонорею выявляют у молодых лиц. Ежегодно во всем мире от данного недуга страдают десятки и сотни тысяч людей. Рассмотрим более подробно, какова техника проведения исследования на гонорею, полезен ли анализ крови.

Гонорея представляет собой инфекционную патологию, поражающую мочеполовые органы, возбудителем которой является гонококк. Гонококк относится к грамотрицательным коккам. В простонародье используется другое название — триппер. Гонококки способны вызывать различные заболевания. К ним относится:

уретрит;
воспаление прямой кишки;
воспаление глотки;
сальпингит;
артрит;
конъюнктивит.

Гонорею относят к венерическим заболеваниям. Возбудитель может передаваться не только через половой контакт, но и предметы личного обихода больного человека. Инкубационный период с момента заражения составляет от 3 до 7 дней. Гонорея может протекать в острой и хронической форме. В первом случае больные предъявляют жалобы на чувство жжения в уретре, болезненность при мочеиспускании, частые позывы в туалет. При гонорее имеются выделения слизисто-гнойного характера.

Нередко появляется чувство жжения в мочеиспускательном канале. Интересен тот факт, что у многих больных отсутствуют специфические симптомы заболевания, и оно протекает незаметно. Особенно это касается женщин. При тяжелом течении патологии может повышаться температура, наблюдается тошнота или рвота. У женщин могут поражаться матка или ее придатки, что способствует нарушению менструального цикла. Что же касается мужчин, то при осложненном течении в процесс могут вовлекаться семенники, при этом возникает орхит или эпидидимит.

Диагностика гонореи

При наличии гонореи у мужчин или женщин требуется специфическая диагностика. Анализ крови не дает точных данных о возбудителе. Врач не может поставить диагноз, опираясь только на данные анамнеза заболевания и жалобы больного. Основная цель лабораторного исследования — выявить возбудителя. С этой целью применяются различные методики: исследование мазков, посев биологического материала на питательную среду, ИФА и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Проводится и анализ крови. Самый распространенный и эффективный способ диагностики — взятие мазка для последующего исследования.

У мужчин мазок берут из мочеиспускательного канала, а у женщин — из преддверия или стенок влагалища, канала шейки матки. Нужно помнить, что мазок на гонорею можно брать из прямой кишки, а при подозрении на гонорею у детей материал берется из отделяемого глаз. У женщин для взятия материала используется специальный инструмент. Оптимальное время для забора материала — в начале менструального цикла (на вторые или третьи сутки). Гинеколог или венеролог при взятии материала у женщин использует зеркало.

Что же касается мужчин, то процедура проходит более болезненно. При этом для забора используется петля или тампон, который вводится на несколько сантиметров в уретру. Врач непосредственно перед проведением забора материала должен проинформировать пациента о том, как нужно подготовиться к анализу. Во-первых, перед взятием мазка не нужно мочиться как минимум 2 часа. Во-вторых, чтобы анализ на гонорею был достоверным, до него не рекомендуется принимать антибактериальные препараты. В-третьих, необходимо воздержаться от половых контактов. Кроме того, перед процедурой запрещается мыться.

Бактериоскопическое исследование

Гонорею можно выявить путем микроскопии нативного мазка. Отделяемое мочеполовых органов наносится на предметное стекло, при этом мазок должен быть очень тонким. После этого осуществляют его окрашивание. Возбудители гонореи хорошо воспринимают анилиновые красители. Для окрашивания в лабораторной практике используется раствор эозина, метиленового синего. Сперва мазок необходимо зафиксировать и просушить, после чего на него наносится раствор эозина, вода, а затем метиленовый синий. Заключительный этап — смывание красящих веществ при помощи воды, после чего приступают к микроскопии.

Гонорею можно определить при помощи исследования мазка по методу Грама. В данной ситуации гонококки имеют свойство обесцвечиваться спиртом. В ходе исследования на фоне розового цвета под микроскопом будут видны более яркие гонококки. Бактериоскопия не всегда дает точный результат, особенно если материал брался из шейки матки у женщины. Существуют более надежные и современные методы диагностики, например, бактериологическое исследование.

Посев на питательные среды

Выявить гонорею можно путем посева материала и выделения чистой культуры возбудителя. Бактериологический анализ проводится в следующих ситуациях: при отрицательных результатах микроскопии, при определении эффективности терапии и подозрении на присутствие в биологическом материале гонококков. Для роста микроорганизмов используют мясопептонный агар и некоторые другие среды. Недостатком бактериологического анализа является то, что он занимает много времени. Для роста колоний требуется несколько дней. Преимущество же в том, что этот метод наиболее достоверный.

В первый день осуществляется посев биологического материала с помощью петли на питательную среду. Делается это штриховыми движениями. Затем чашку Петри отправляют в термостат. В термостате задается оптимальная температура (37 градусов) и влажность. На вторые сутки проводится отбор подозрительных колоний. Установлено, что колонии гонококков имеют свои особенности. Они включают в себя бесцветность или светло-желтый цвет колоний, небольшие размеры, блестящую и гладкую поверхность, небольшую выпуклость. На третий день проводится выделение чистой культуры.

Чтобы с точностью определить гонорею, можно оценить ферментативные свойства выделенного микроорганизма. Гонококки способны ферментировать только глюкозу. С помощью посева биологического материала удается не только поставить верный диагноз, но и определить резистентность микроорганизмов к различным антибиотикам. Это очень важно для последующего лечения.

Другие методы лабораторной диагностики

Очень часто в лабораторной практике применяются серологические методы исследования. При этом для того чтобы установить гонорею, проводится РСК. В том случае, если имеется смешанная инфекция, то идентифицировать гонококки можно путем реакции иммунофлюоресценции. Если анализ крови имеет наибольшее значение при других инфекциях организма, то в данной ситуации он является вспомогательным методом.

Анализ крови на гонорею позволяет выявить признаки воспаления. Анализ крови не способен выявить гонококки. Большой популярностью пользуется иммуноферментный анализ. Для его проведения потребуются мазки и пробы мочи. Наиболее достоверным и быстрым методом обнаружения гонококков является ПЦР (полимеразная цепная реакция) или ЛЦР (лигазная цепная реакция). ПЦР — это наиболее специфичный и чувствительный тест. Таким образом, анализ крови при подозрении на гонорею не представляет большой ценности. В большинстве случаев используется микроскопия, посев материала на питательные среды и ПЦР.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение гонореи

Лечение гонореи следует начинать сразу же после постановки диагноза и продолжать до полного излечения, подтвержденного клиническими и лабораторными методами. Важно помнить, что при прерывании лечения возможен рецидив (повторное развитие заболевания ) либо переход инфекции в скрытую или хроническую форму, излечить которые гораздо сложнее.

Проходит ли гонорея сама?

Сама по себе гонорея не проходит. Объясняется это тем, что клетки иммунной системы не могут захватить и уничтожить абсолютно все проникшие в организм гонококки , вследствие чего последние продолжают активно размножаться. С течением времени реактивность иммунной системы организма в отношении возбудителя инфекции снижается. Гонококковая флора при этом продолжает оставаться в слизистых оболочках мочеполовых органов, однако иммунитет на нее реагирует все менее и менее интенсивно. В результате этого заболевание переходит в торпидную, хроническую или скрытую форму, что чревато развитием грозных осложнений.

Какой врач лечит гонорею?

Диагностикой и лечением гонореи занимается врач-дерматовенеролог. Именно к нему следует обращаться при появлении первых признаков заболевания (болей или зуда в мочеиспускательном канале, гнойных выделений из него и так далее ). При первом обращении врач внимательно обследует пациента и собирает подробный анамнез , после чего назначает дополнительные лабораторные исследования.

Для уточнения диагноза врач может спросить у пациента:

Когда появились первые симптомы заболевания?
Сколько половых партнеров было у пациента в течение последних 2 недель?
Когда у пациента был последний половой контакт?
Имелись ли у пациента или у его полового партнера подобные симптомы в прошлом?

Крайне важно честно отвечать на вопросы врача, так как при наличии гонореи у мужчины высока вероятность того, что его половой партнер также заражен гонококком (инкубационный период при гонорее длится несколько недель или даже месяцев, в течение которых пациент уже может быть заразным ).

После установки диагноза дерматовенеролог назначает необходимое лечение, которое в большинстве случаев проводится на дому. Госпитализация может потребоваться при развитии инфекционных осложнений, которые обычно встречаются у пожилых или ослабленных пациентов. Также врач может настаивать на госпитализации в том случае, если сомневается в возможности проведения адекватного лечения на дому (например, при неблагополучном состоянии семьи больного ребенка, при проживании пациента в антисанитарных условиях и так далее ).

Антибиотики при гонорее

Прием антибиотиков является основным лечебным мероприятием при всех формах гонореи. При свежей острой форме заболевания полноценного курса антибиотикотерапии может быть достаточно для полного излечения пациента, в то время как при торпидной или хронической форме могут потребоваться другие лечебные мероприятия.

Лечение гонореи антибиотиками

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
*Пенициллины*	*Бензилпенициллин*	Данный препарат в течение многих лет с успехом используется для лечения острых форм гонореи. Механизм лечебного действия антибиотиков пенициллинового ряда заключается в том, что они подавляют процесс синтеза клеточной стенки гонококков, в результате чего последние погибают.	Препарат вводят внутримышечно. Начальная доза составляет 600 тысяч Единиц Действия (ЕД ), после чего каждые 3 – 4 часа вводят по 300 тысяч ЕД. Курсовая доза при свежей острой и подострой (неосложненной ) гонорее составляет 3,4 миллионов ЕД. При хронической гонорее, а также при развитии осложнений со стороны других органов и систем курсовая доза может быть увеличена до 4,2 – 6,8 миллионов ЕД. При поражении глаз бензилпенициллин может применяться в виде глазных капель (20 – 100 тысяч ЕД в 1 миллилитре физраствора ). Применять их следует 6 – 8 раз в сутки, закапывая по 1 – 2 капли в каждый глаз.
	*Бициллин-3*	Препарат длительного действия, в состав которого входят три соли бензилпенициллина.	При острой и подострой гонорее препарат вводят глубоко внутримышечно в дозе 2,4 миллиона ЕД (по 1,2 миллиона ЕД в наружный верхний квадрант каждой ягодицы ).
	*Аугментин*	Из-за широкого и часто неправильного применения антибиотиков некоторые разновидности гонококков научились вырабатывать особое вещество (В-лактамазу ), которое разрушает пенициллины , тем самым устраняя их губительное влияние на сам возбудитель. Аугментин представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входит пенициллиновый антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, защищающая его от действия В-лактамаз.	Взрослым назначается внутрь по 500 – 1000 мг 3 раза в сутки. Детям – по 250 – 500 мг три раза в сутки.
*Макролиды*	*Кларитромицин*	Применяются при неэффективности пенициллинов, а также при смешанной гонорейно-хламидийной инфекции. Повреждают компоненты генетического аппарата гонококков, тем самым нарушая процесс синтеза внутриклеточных белков и делая невозможным дальнейшее размножение бактерий.	Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают внутрь по 250 – 500 мг через каждые 12 часов. Курс лечения составляет 6 – 12 дней.
*Макролиды*	*Эритромицин*		Препарат назначают внутрь, в первые 3 дня лечения – по 500 мг через каждые 6 часов, а в течение последующих 7 дней – по 250 мг через каждые 6 часов.

Иммунотерапия при гонорее

Специфическая иммунотерапия заключается во введении пациенту специальной гоновакцины, содержащей неактивные формы гонококков, которые стимулируют иммунную систему и повышают сопротивляемость организма. Препарат вводят внутримышечно (начальная доза обычно содержит 300 – 400 миллионов микробных тел ). Через 1 – 2 дня производят повторное введение препарата, причем при хорошей переносимости и отсутствии побочных явлений (обычно аллергического характера ) дозу увеличивают на 150 – 300 миллионов микробных тел при каждой повторной инъекции (но не более 2 миллиардов за 1 введение ). Полный курс лечения включает 6 – 8 инъекций.

Местное лечение гонореи

Местно при гонорее применяются препараты, обладающие бактерицидным (убивающим бактерии ) и антисептическим (обеззараживающим ) действием. Это позволяет замедлить процесс прогрессирования заболевания, а также предотвратить распространение инфекции контактно-бытовым путем, так как способствует уничтожению гонококков.

Местное лечение гонореи включает:

Промывание уретры раствором марганцовки в разведении 1:10000.
Промывание уретры раствором хлоргексидина в разведении 1:5000.
Промывание уретры 0,25% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола .
Применение теплых (35 – 38 градусов ) ванночек с марганцовкой (1:10000 ) или фурацилином (1:5000 ) при поражении кожных покровов.

Важно помнить, что местное лечение острой гонореи всегда должно сочетаться с системным применением антибактериальных препаратов.

Свечи от гонореи

Ректальные свечи могут назначаться для улучшения общего состояния пациента и устранения системных проявлений инфекционно-воспалительного процесса. Также стоит отметить, что ректальный путь введения (через анальное отверстие в прямую кишку ) предпочтительнее приема таблеток внутрь. Объясняется это тем, что выпитая таблетка всасывается в желудке и попадает в так называемую воротную вену, по которой кровь поступает в печень . При прохождении через печень часть медикамента инактивируется, что значительно снижает его эффективность и требует приема больших доз препаратов. Также определенные лекарства могут оказывать токсическое влияние на клетки печени. При ректальном же введении медикаментов они всасываются в нижних отделах прямой кишки и попадают прямо в системный кровоток, минуя воротную вену и печень, тем самым снижая выраженность описанных побочных явлений.

Ректальные свечи при гонорее

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Дозировка
*Нестероидные противовоспалительные средства* *(НПВС* )**	*Парацетамол*	Препараты из данной группы блокируют развитие воспалительного процесса в организме, оказывая жаропонижающее и обезболивающее действие.	Взрослым вводят по 1 свече (500 мг ) 2 – 4 раза в сутки, детям доза рассчитывается в зависимости от возраста.
	*Индометацин*		Взрослым вводят по 1 свече (50 мг ) 1 – 3 раза в сутки.
*Спазмолитики*	*Папаверин*	Данный препарат расслабляет спазмированную (чрезмерно сокращенную ) гладкую мускулатуру внутренних органов, что позволяет устранить болевой синдром при различных осложнениях гонореи.	Взрослым вводят по 20 – 40 мг 2 – 3 раза в сутки.
*Иммуномодуляторы*	*Виферон* (интерферон a2b )	Данный препарат обладает выраженным иммуностимулирующим действием (повышает неспецифическую активность иммунной системы ), а также замедляет процесс разрастания соединительной ткани в уретре и других пораженных органах (что часто наблюдается при переходе гонореи в хроническую форму ).	Препарат вводят взрослым в дозе 500000 МЕ (Международных Единиц ) 2 раза в сутки (через каждые 12 часов ) в течение 5 – 10 дней.

Лечение хронической гонореи

Лечение хронической гонореи обычно длительное и требует применения всего арсенала лечебных мероприятий, использующихся и при острой форме заболевания.

Лечение хронической гонореи включает:

Антибиотики – применяются длительно, в течение нескольких недель.
Иммуномодуляторы (гоновакцина, пирогенал ) – назначаются с целью стимуляции общих защитных сил организма.
Противовоспалительные препараты – назначаются только в период обострения заболевания.
Физиопроцедуры (магнитотерапию, лазеротерапию ) – позволяют не только снизить выраженность пролиферативных процессов в уретре, но и ускорить процесс заживления ран и восстановления поврежденных тканей после обострений заболевания.
Лечение развивающихся осложнений со стороны различных органов и систем.

Лечение экстрагенитальной гонореи

Лечение экстрагенитальных форм гонореи (гонореи прямой кишки, поражения кожи , конъюнктивы глаза и так далее ) схоже с таковым при классических формах заболевания, однако включает ряд особенностей.

К экстрагенитальным формам гонореи относят:

Анальную гонорею (гонорею прямой кишки ). Основой лечебных мероприятий также является назначение бензилпенициллина, курсовая доза которого составляет 6 миллионов ЕД. Из других антибактериальных препаратов предпочтение отдают левомицетину (внутрь по 250 – 50 мг 2 – 4 раза в сутки в течение 3 дней ) или ципрофлоксацину (внутрь по 250 мг 2 – 3 раза в сутки в течение 7 – 10 дней ). Также рекомендуется использовать ректальные свечи с протарголом (по 20 мг 1 раз в сутки ). Протаргол (препарат серебра ) образует на поверхности поврежденной или изъязвленной слизистой оболочки тонкую защитную пленку, что оказывает антисептическое, противовоспалительное и антимикробное действие.
Орофарингеальную гонорею. При поражении слизистой оболочки горла или полости рта назначаются системные антибактериальные препараты (например, ципрофлоксацин, азитромицин ). Также рекомендуется регулярно (по несколько раз в сутки ) полоскать горло слабым солевым или содовым раствором (1 чайная ложка соли/соды на стакан теплой кипяченой воды ), что также будет оказывать антибактериальное действие.
Гонорею глаз. В данном случае системное применение антибактериальных препаратов сочетают с антибактериальными (бензилпенициллином ) и противовоспалительными глазными каплями. Также в виде глазных капель может применяться препарат протаргол (по 2 – 3 капли 1% раствора в каждый глаз 2 – 3 раза в сутки ).

Лечение гонореи при беременности

Лечение гонореи во время беременности может представлять определенные трудности, связанные с токсическим влиянием некоторых антибактериальных препаратов на развивающийся плод. Тем не менее, при выявлении гонореи у беременной женщины лечение все-таки назначают, так как возможное инфицирование плода во время родов может привести к гораздо более серьезным и непоправимым последствиям.

Лечение гонореи у беременных проводится только в условиях стационара, где врач может регулярно наблюдать за состоянием матери и плода, а также вовремя выявлять и устранять возможные побочные явления.

Лечение гонореи у беременных может включать:

Антибактериальные препараты (бензилпенициллин, эритромицин , левомицетин ). В первом триместре беременности рекомендуется начинать лечение с минимальных терапевтических доз, так как именно в это время происходит закладка всех органов и тканей эмбриона, а воздействие антибиотиков может негативно повлиять на данный процесс. Начиная со второго триместра беременности дозу препаратов можно увеличить в полтора – два раза, так как выраженность их токсического действия на плод значительно снижается.
Гоновакцину. Данный препарат можно назначать с третьего триместра беременности по 150 – 200 миллионов микробных тел (метод введения описан ранее ).
Местное лечение. Если у женщины обнаружена гонорея, местное лечение должно проводиться на любом сроке беременности, вплоть до родов. Предпочтение в данном случае отдают влагалищным ванночкам (для этого можно использовать раствор марганцовки в концентрации 1:10000 или 2% раствор протаргола ). Введение каких-либо препаратов (например, свечей ) во влагалище при беременности строго запрещено.

Лечение гонореи народными средствами в домашних условиях

Народные рецепты с успехом применяются для лечения гонореи. Однако стоит помнить, что причиной развития данного заболевания является бактериальная инфекция, которую довольно трудно искоренить без антибактериальных препаратов. Вот почему народное лечение рекомендуется сочетать с лекарственной терапией, назначенной врачом-дерматовенерологом.

Для лечения гонореи в домашних условиях можно использовать:

Настой из цветков ромашки. Входящие в состав цветков ромашки вещества обладают противовоспалительным и некоторым противомикробным действием, что и используется для устранения симптомов гонореи. Для приготовления настоя 20 грамм (примерно 4 полных столовых ложки ) измельченных цветков ромашки следует залить 500 мл теплой кипяченой воды и поместить на водяную баню на 10 – 15 минут. После этого охладить, процедить и использовать наружно. Настой можно применять в виде ванночек (при поражении уретры у мужчин или женщин ), для полоскания рта (3 – 4 раза в день ) или для микроклизм при анальной гонорее (в данном случае в прямую кишку вводят по 50 миллилитров теплого настоя 2 – 3 раза в сутки ).
Настой из травы тысячелистника. Входящие в состав данного растения дубильные вещества и эфирные масла обеспечивают противовоспалительное, противомикробное и ранозаживляющее действие, что с успехом используется при лечении острой и подострой гонореи. Для приготовления настоя 4 столовых ложки измельченной травы тысячелистника нужно залить 500 миллилитрами теплой кипяченой воды и держать на водяной бане в течение 15 минут. Охладить при комнатной температуре в течение 1 – 2 часов и принимать внутрь по 2 столовых ложки трижды в день (за полчаса до еды ).
Настой из травы зверобоя. Данное растение также обладает противовоспалительным, вяжущим и ранозаживляющим действием, что с успехом применяется для лечения гонореи горла и полости рта. Для приготовления настоя 50 грамм измельченной травы зверобоя следует залить 500 миллилитрами кипятка и держать на водяной бане в течение получаса. Затем настой следует охладить, процедить и использовать для полоскания полости рта и горла трижды в день (за 2 часа до или через час после приема пищи ).

Критерии излеченности гонореи

Для снятия пациента с учета необходимо убедиться в том, что гонококки полностью удалены из его организма. После перенесенной острой гонореи мужчину можно считать здоровым после однократно проведенного исследования (через 7 – 10 дней после окончания антибиотикотерапии ). Женщинам нужно пройти обследование трижды - первый раз – через 7 дней после окончания курса антибиотиков, второй раз во время очередной менструации и третий раз сразу после ее окончания.

Критериями излеченности гонореи являются:

Отсутствие каких-либо субъективных проявлений заболевания (болезненности, зуда или жжения в мочеиспускательном канале, нарушения мочеиспускания и так далее ).
Отсутствие гонококков при трехкратном бактериоскопическом исследовании мазков со слизистых оболочек пациента (после проведения комбинированной провокации с использованием гоновакцины, пирогенала и других методов ).
Однократное отрицательное бактериологическое исследование, также проведенное после комбинированной провокации (для посева могут использовать мазки со слизистой оболочки уретры, канала шейки матки, влагалища, прямой кишки и так далее ).

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи может быть первичной (направленной на предотвращение заражения здорового человека гонококками ) и вторичной, целью которой является предотвращение повторного инфицирования, рецидивов (повторных обострений ) и развития осложнений. Сразу стоит отметить, что, несмотря на высокую распространенность данной патологии, защититься от заражения довольно просто, достаточно лишь соблюдать комплекс простых правил и рекомендаций касательно личной гигиены и половой жизни.

Профилактика гонореи включает:

Изменение полового поведения. Максимальному риску заражения гонореей подвержены люди, часто меняющие половых партнеров и ведущие беспорядочную половую жизнь. Важно помнить, что человек может быть заразен даже при отсутствии у него явных клинических проявлений гонореи (довольно часто люди сами не знают, что больны ). Вот почему одним из основных профилактических мероприятий при гонорее является исключение незащищенного полового контакта с неизвестным партнером.

Своевременное выявление гонореи у полового партнера. При развитии острой гонореи у мужчины диагноз обычно выставляется в течение 1 – 2 дней, что обусловлено выраженностью клинических проявлений заболевания. В то же время, у женщин данная патология может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Вот почему при начале совместной жизни партнерам рекомендуется пройти ряд простых обследований с целью выявления скрытых форм ИППП (инфекций, передающихся половым путем ) , к числу которых относится и гонорея.
Полноценное лечение гонореи у полового партнера. Важно продолжать лечение в течение всего назначенного врачом периода, даже если клинические проявления заболевания отсутствуют. Если прекратить прием антибактериальных препаратов слишком рано, часть гонококков может выжить, что может стать причиной рецидива (повторного обострения ) или развития скрытой формы заболевания.
Исключение незащищенных половых контактов вплоть до снятия инфицированного полового партнера с диспансерного учета у дерматовенеролога.
Профилактическое обследование людей из группы риска. В группу повышенного риска развития гонореи входят подростки и люди в возрасте от 18 до 30 лет, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также гомосексуалисты. Также к группе риска можно отнести семейные пары, которым в течение 1 года регулярной половой жизни не удается зачать ребенка (в данном случае причиной бесплодия могут быть различные осложнения протекающей в скрытой форме гонореи ).

Гигиена при гонорее

Соблюдение правил личной гигиены становится особенно важным в том случае, если у полового партнера или кого-либо из членов семьи диагностируют гонорею. Важно отметить, что соблюдать данные правила должен сам больной человек, а также все окружающие его люди.

Гигиенические мероприятия при гонорее включают:

Регулярный (как минимум 1 раз в сутки ) прием душа, во время которого следует пользоваться дезинфицирующим мылом.
Использование отдельных предметов личной гигиены (мочалок, полотенец, зубных щеток и так далее ) каждым членом семьи. Использование предметов личной гигиены больного гонореей человека недопустимо.
Регулярная (ежедневная ) смена постельного белья в течение всего периода лечения острой формы гонореи.

Соблюдение этих простых правил позволит значительно снизить риск инфицирования членов семьи больного гонореей человека.

Можно ли заниматься сексом при лечении гонореи?

Гонорея является инфекционным заболеванием, передающимся половым путем (данный путь передачи инфекции отмечается более чем в 95% всех случаев гонореи ). Учитывая этот факт, становится понятным, что при выявлении у полового партнера острой гонореи рекомендуется воздержаться от половых связей до полного его выздоровления, так как в противном случае это может привести к развитию ряда осложнений.

Занятие сексом во время лечения гонореи может стать причиной:

Инфицирования полового партнера. При наличии выраженных клинических проявлений гонореи полностью устранить риск инфицирования не могут даже механические способы защиты (то есть презервативы ). В то же время, после начала лечения симптомы заболевания обычно довольно быстро стихают, в связи с чем пара решает возобновить половую жизнь. Это является довольно серьезной ошибкой, так как пациент с острой гонореей является заразным в течение всего периода лечения, даже на фоне приема антибактериальных препаратов.
Обострения заболевания. Во время полового контакта происходит раздражение и травмирование слизистой оболочки мочеполового тракта, что может способствовать распространению инфекции.
Рецидива. Если во время лечения продолжать заниматься сексом с инфицированным партнером (который не принимает лечения ), высока вероятность повторного занесения инфекции, в результате чего после отмены антибактериальных препаратов клиническая картина заболевания может развиться вновь.
Развития осложнений. Занятие сексом во время острой гонореи может стать причиной болезненных ощущений в области уретры, а травмирование воспаленной слизистой оболочки может спровоцировать кровотечение .

Профилактика гонореи у новорожденных

Наиболее эффективным методом профилактики гонореи у новорожденного является профилактика и лечение данной патологии у матери во время планирования беременности . Тем не менее, если беременная женщина все-таки страдает гонореей, а излечить данный недуг до рождения малыша не представляется возможным, высока вероятность того, что во время прохождения через родовые пути он заразится гонококками. Так как чаще всего это приводит к поражению глаз ребенка (то есть к развитию конъюнктивита ), детям, рожденным от больных гонореей матерей закапывают в каждый конъюнктивальный мешок по 2 капли сульфацила натрия (антибактериального препарата, уничтожающего гонококки ). Данную процедуру следует выполнить непосредственно после рождения ребенка, а затем повторно через 2 часа. Если родилась девочка, раствором сульфацила натрия следует также обработать и половые органы.

Последствия и осложнения гонореи

При свежей острой форме гонореи у мужчин осложнения обычно не развиваются, так как выраженная клиническая картина заставляет пациента обратиться к врачу и своевременно начать лечение. В то же время, подострая или торпидная форма заболевания, а также скрытое или хроническое течение гонореи характеризуется длительным присутствием гонококков в организме и частым отсутствием необходимого лечения. Со временем гонококковая флора может распространяться по слизистой оболочке мочеполовой системы и поражать другие ткани и органы, что может привести к весьма печальным последствиям.

Гонорея у мужчин может осложниться:

Литтреитом (воспалением желез Литтре ). Данные железы располагаются в подслизистом слое мочеиспускательного канала на всем его протяжении (от наружного отверстия уретры до стенки мочевого пузыря ) и вырабатывают слизь. При их воспалении может отмечаться покраснение устьев желез и их зияние, что определяется при обследовании у врача. Также при данном осложнении может увеличиваться количество слизистых выделений из уретры.

Воспалением лакун Морганьи. Данные лакуны (углубления ) располагаются на внутренней поверхности слизистой оболочки уретры и также довольно часто воспаляются при гонорее.
Колликулитом (воспалением семенного бугорка ). Семенной бугорок представляет собой мышечное образование, которое располагается в области задней стенки уретры и через которое проходят семявыносящие протоки. При его воспалении пациенты жалуются на болезненность в области полового члена, верхней части бедра или нижних отделов живота. Также может отмечаться нарушение эякуляции (семяизвержения ).
Тизонитом (воспалением тизоновых желез ). Это сальные железы, которые располагаются в коже крайней плоти полового члена. При воспалении они увеличиваются в размерах (до 5 – 7 миллиметров ), становятся плотными и резко болезненными при прощупывании, а при надавливании на них может отмечаться выделение гноя. Кожа над воспаленными железами красного цвета (гиперемирована ), отечна.
Лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов ). Данное осложнение развивается при агрессивном течении гонореи, когда большое количество возбудителей проникает в лимфатическую систему. Уплотненный и резко болезненный лимфатический сосуд обычно располагается на верхней поверхности полового члена, кожа над ним может быть отечна и гиперемирована.
Паховым лимфаденитом (воспалением паховых лимфоузлов ). Это часто встречающееся осложнение гонореи, которое, однако, редко приводит к гнойному расплавлению лимфоузлов (обычно воспалительные явления в лимфоузлах исчезают после начала лечения антибиотиками ).
Острым простатитом (воспалением предстательной железы ). Встречается при проникновении гонококков в простату. Характеризуется болезненностью в области промежности, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением процесса выделения мочи, повышением температуры тела до 38 – 39 градусов и так далее. При пальпации (прощупывании ) простата увеличена в размерах, уплотнена и резко болезненна.
Везикулитом (воспалением семенных пузырьков ). Проявляется острыми болями в области таза, усиливающимися во время полового возбуждения. Также может отмечаться гематурия (появление крови в моче ).
Эпидидимитом (воспалением придатка яичка ). Данное осложнение проявляется резкими колющими болями в области яичка, отечностью и гиперемией мошонки. Температура тела при этом может подниматься до 40 градусов. Даже без лечения воспалительный процесс стихает через 4 – 5 дней, однако в области придатка может образовываться соединительнотканный рубец, перекрывающий просвет придатка и нарушающий процесс выделения сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия.

Гонорея у женщин может осложниться:

Эндометритом (воспалением слизистой оболочки матки ). Данное осложнение развивается при распространении гонококков с более низких отделов мочеполовой системы (из влагалища или шейки матки ). Проявляется эндометрит острыми схваткообразными болями в нижних отделах живота, повышением температуры тела до 39 градусов, нарушением менструального цикла (могут отмечаться слизисто-кровянистые или гнойные выделения вне менструации ). Сама матка увеличена в размерах, болезненна при пальпации.
Сальпингитом (воспалением маточных труб ). Маточные трубы представляют собой каналы, по которым во время зачатия оплодотворенная яйцеклетка поступает в полость матки. При сальпингите больные жалуются на резкие колющие боли в нижней части живота , усиливающиеся во время движения, мочеиспускания или дефекации. Температура тела при этом повышается до 38 – 39 градусов, общее состояние женщины ухудшается. Наиболее опасным исходом сальпингита является разрастание соединительной ткани и образование спаек , которые перекрывают просветы маточных труб, приводя к развитию бесплодия.
Пельвиоперитонитом. Данным термином обозначается воспаление тазовой брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей органы и стенки малого таза. Инфекция на брюшину может перейти из просвета маточных труб при сальпингите. Развитие пельвиоперитонита характеризуется ухудшением общего состояния женщины, появлением распространенных болей в нижней части живота, повышением температуры тела до 39 – 40 градусов, запорами (вследствие нарушения моторной функции кишечника ). Брюшная стенка при пальпации напряжена и резко болезненна.

Также стоит отметить, что одним из наиболее опасных осложнений гонореи (как у мужчин, так и у женщин ) является сепсис – патологическое состояние, при котором бактерии и/или их токсины проникают в кровь и разносятся по всему организму. Проникшие в кровоток бактерии могут мигрировать в различные органы и ткани, обуславливая их поражение. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гонорея – заболевание, передающееся преимущественно половым путём. Описаны также случаи передачи заболевания контактно-бытовым путём от матери ребёнку. Источник заражения – больной хронической формой заболевания, у которого клинические проявления могут носить стёртую или бессимптомную форму.

При гонорее происходит повреждение слизистой влагалища и наружных половых органов у женщин и полового члена и уретры у мужчин. Клинически данное состояние проявляется выделением капелек гноя из полового члена, зудом и воспалительной реакцией у мужчин. Для женщин характерно вялое течение без ярких клинических проявлений, но большим риском хронизации процесса.

Причины развития гонореи или как ею заразиться?

Возбудителем гонореи является грамм отрицательный диплококк, который является высоко контагиозным микроорганизмом. В связи с этим риск инфицирования возбудителем гонореи даже при однократном половом акте крайне высок и практически достигает 100%.

Заболевание передаётся при любой форме полового акта:

вагинальном
оральном
анальном.

При анальном и оральном сексе очаги колонизации микроорганизмов будут располагаться на слизистой полости рта и аноректальной области.

Риск заражения женщины (в случае, если источник инфекции мужчина) гораздо ниже, чем у мужчины (при носительстве со стороны партнёрши). Этот факт является следствием некоторых анатомических особенностей:

у мужчин возбудитель локализуется в канале уретры, поэтому при прерванном половом акте попадание возбудителя в организм женщины минимально
у женщин возбудитель находится в шеечной слизи, поэтому, начиная с момента возбуждения, диплококк накапливается во влагалище.

Диагностический алгоритм при гонорее

В диагностике гонореи имеется три ключевых этапа:

сбор анамнеза заболевания и выявления вероятных факторов риска
клиническая картина заболевания
лабораторное подтверждение наличия возбудителя в мазках

Диагноз можно выставлять только при наличии лабораторных подтверждений наличия возбудителя в организме пациента.

Наиболее популярными методами исследования являются бактериологический и бактериоскопический методы. В обоих случаях выполняется обнаружение возбудителя в мазке или при помощи высаживания биоматериала на питательную среду.

Иммуноферментный метод направлен на выявление гонококковых антигенов в или .

Метод полимеразной цепной реакции даёт возможность выявить фрагменты ДНК микроорганизма. Данный метод с 99% точностью выявляет даже стёртые и субклинические формы заболевания

Лечение гонореи у мужчин и женщин

Лечение гонореи должно быть в первую очередь комплексным и воздействовать на все звенья патогенеза заболевания. Лечение должно иметь несколько точек воздействия:

этиотропная терапия – направлена на уничтожение возбудителя
патогенетическая. Основная задача – повышение сопротивляемости организма и снижение чувствительности к возбудителю
симптоматическая – ликвидация клинических проявлений на поражённых слизстых оболочках
индивидуальный подход к каждому пациенту с учётом формы заболевания и степени тяжести
предотвращение рецидивов путём одномоментного лечения обоих половых партнёров.

Лечение в частной клинике

Вопросы венерологии являются ситуациями довольно щепитильными, поэтому многие пациенты не хотят обращаться в поликлинику по месту жительства. Обращение за помощью к венерологу в частную клинику – это отличное решение проблемы.

Врач частной клиники имеет в своём арсенале не только опыт и знания, но и качественное медицинское оборудование. Благодаря этому лечение в частной клинике будет начато без промедления, что увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Записаться на приём в частную клинику можно, не выходя из дома, при помощи справочной «Ваш доктор». Работники нашей организации будут рады оказать вам помощь в подборе хорошей клиники и квалифицированного венеролога.

Гонорея это одна из наиболее распространенных венерических инфекций, которая может приводить к бесплодию у женщин. По частоте встречаемости среди венерических заболеваний гонорея уступает лишь . Очень часто обе эти инфекции обнаруживаются одновременно.

Возбудителем гонореи является бактерия гонококк, или Neisseria gonorrhoeaе (N.gonorrhoeaе, нейссерия). Заражение гонореей происходит во время незащищенного секса с мужчиной, больным гонореей. Возбудитель гонореи может передаваться от больного человека здоровому во время орального, вагинального и . Беременная женщина может передать гонорею ребенку во время родов.

Бытовой путь передачи гонореи (в результате совместного использования туалета, нижнего или постельного белья, полотенец и т.д.) теоретически возможен, однако, документально не зафиксирован.

Кто может заразиться гонореей?

У вас повышенный риск заразиться гонореей, если:

У вас было несколько сексуальных партнеров, с которыми вы практиковали секс без (чем больше было партнеров, тем выше риск гонореи).

Вы рано начали вести половую жизнь (девушки, вступившие в половую жизнь в возрасте младше 19 лет, имеют повышенный риск заразиться гонореей).

У вас уже ранее была гонорея или другое заболевание, передающееся половым путем.

У вас был незащищенный секс с мужчиной, больным гонореей (риск заразиться гонореей в результате одного полового контакта с зараженным мужчиной составляет от 50 до 70%).

Симптомы гонореи у женщин

У женщин гонорея может вызвать воспаление канала шейки матки (гонорейный эндоцеривицит), воспаление уретры (гонорейный уретрит), воспаление прямой кишки (гонорейный проктит), воспаление влагалища (гонорейный кольпит) и других органов.

Инкубационный период гонореи у женщин составляет от 2 до 7 дней. Это означает, что первые симптомы гонореи могут появиться уже в первую неделю после заражения.

Как проявляется гонорея у женщин? Первые признаки гонореи это:

с неприятным запахом. Выделения при гонорее могут быть желтого, зеленого, белого или прозрачного цвета.
Боли во время мочеиспускания (симптомы уретрита или )
из влагалища после секса, либо без видимой причины
Боли внизу живота

Нередко у женщин гонорея протекает бессимптомно, либо признаки заболевания настолько слабо выражены, что остаются незамеченными. Гонорея может подняться из влагалища и канала выше, и вызвать воспаление матки и придатков матки. При этом могут появиться следующие симптомы:

Боли внизу живота по центру или по бокам
Повышение температуры тела
Головные боли, тошнота, рвота

Последствия гонореи у женщин

Гонорея у женщин может приводить к следующим осложнениям:

Бесплодие это одно из наиболее распространенных последствий перенесенной гонореи. Бесплодие после гонореи может развиться в том случае, если инфекция вызвала .

Как проверить, помогло ли лечение от гонореи?

Чтобы убедиться в том, что лечение гонореи было эффективным, и наступило выздоровление, специалисты рекомендуют сдать повторный посев на гонококк через 8-10 дней после окончания лечения.

Даже если повторные анализы показали, что вы здоровы, повторите через 3 месяца после окончания курса лечения.

Пути заражения гонореей часто интересуют людей даже больше, чем лечение. Это понятно, ведь венерические заболевания имеют особое социальное значение. Можно ли заразиться гонореей в бассейне или сауне? Кто заразился первым? Кто кого заразил? Передаётся ли гонорея во время орального секса? Можно ли заразиться при поцелуе? Иногда от ответа на эти вопросы зависит не только здоровье человека, но и будущее семьи, личных отношений.

“Случай из практики: на приёме у венеролога муж с женой. У них гонорея. Жена говорит, что её заразил муж, который “подцепил” триппер в бассейне, который посещает несколько раз в неделю. Врачу понятно, что за “бассейн” посещает мужчина, но имеет ли он право сказать об этом? Ведь его задача лечить больных, а не становиться адвокатом в бракоразводном процессе”.

Чтобы избежать подобных ситуаций, мы собрали самые распространенные воросы о том, как передается гонорея, и подготовили на них ответы.

FAQ по гонорее

Как заражаются гонореей?

В 99% случаев заражение гонореей происходит во время полового акта. При этом возбудитель из мочеполового тракта больного попадает в организм здорового человека. Гонококки обладают способностью очень прочно прикрепляться к эпителиальной ткани, выстилающей любые слизистые оболочки. По этой причине заражение возможно как при вагинальном, так и при оральном (с поражением ротовой полости, глотки, дыхательных путей) или анальном сексуальном контакте (с поражением прямой кишки).

Постоянная влажность и доступность питательных веществ позволяют бактериям интенсивно размножаться. Затем возбудитель внедряется в подслизистый слой, повреждая клетки эпителиальной ткани и выделяя токсины. При этом часть клеток погибает, в слизистой оболочке возникают микроскопические абсцессы и начинается гнойное воспаление.

Через сколько дней после заражения появляются первые симптомы гонореи?

Инкубационный период при гонорее длится от 2 до 14 дней. В большинстве случаев симптомы возникают на 5-6 день после заражения. Зная это, можно примерно установить источник заражения гонореей и срок, прошедший с момента начала заболевания.

Можно ли заразиться гонореей с первого раза?

Вероятность передачи гонореи зависит от пола. Инфекция от женщины к мужчине передаётся в 20% случаев после одного незащищённого полового акта (в 60% случаев после четырех). Риск передачи инфекции от мужчины к женщине выше – 50% при однократном половом контакте (90% при трех). Таким образом, заражение после первого контакта возможно, но не обязательно.

Передаётся ли триппер бытовым путём?

Споры о способности гонореи передаваться бытовым путём бушуют между учёными давно. Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают в воде, при высушивании, воздействии моющих средств, мыла, антисептиков, высоких температур. Это снижает вероятность передачи инфекции практически до нуля.

Действительно, достоверно известно, что гонорея передаётся бытовым путём очень редко. Более того, почти во всех случаях заражались дети (обычно девочки) больных родителей, после использования банных принадлежностей, загрязнённых выделениями взрослых. Это объясняется особенностями анатомии и физиологии детского организма. Для взрослых людей бытовой путь передачи маловероятен.

Можно ли заразиться гонореей через общие предметы личной гигиены, мыло, посуду, при посещении бани, сауны, бассейна?

Это то же что и бытовой путь, так что ответ – теоретически можно, но крайне маловероятно.

Передаётся ли триппер через поцелуй?

Несмотря на то, что заражение может происходить при оральном сексе, обычный поцелуй не представляет опасности. Считается, что для распространения инфекции требуется более длительное время и более высокая концентрация возбудителя (как во время сексуального контакта).

Как узнать, кто первый заразился гонореей?

Установить очерёдность заражения сложно. Инкубационный период относительно невелик. По иммунному ответу организма о длительности болезни судить невозможно, особенно с учетом того, что у мужчин и женщин иммунная реакция выражена по-разному.

Поэтому нужно, чтобы партнёры доверяли друг другу и были честны. Решение этого вопроса – вне компетенции врача.

Как определить источник инфекции?

Для определения источника гонореи врач-венеролог должен знать, с кем у больного за последние 2 недели были сексуальные контакты. Это необходимая и важная часть обследования, и если придется столкнуться с проблемой – отнеситесь к таким вопросам с пониманием. Ведь задача врача – не только лечение, но и профилактика болезней. Обследование и лечение должны пройти все, кто попал в группу риска.

Какие ещё пути заражения гонореей существуют?

Несмотря на то, что заражение гонореей чаще всего происходит половым путём, особое медицинское значение имеет передача инфекции от матери к ребёнку. Во время вынашивания плацента надежно защищает от гонококков, инфицирование происходит при родах. Когда ребенок проходит через родовые пути, происходит массивное заражение: поражаются глаза, мочеполовая система, органы дыхания. Малышу это грозит серьезными осложнениями, вплоть до гонококкового сепсиса и летального исхода.

Кто подвержен заражению гонореей больше всего?

По статистике, чаще всего гонореей болеют сексуально активные подростки, молодые люди с беспорядочными сексуальными отношениями, коммерческие секс работники (в порядке убывания).

Доказано, что использование презервативов и постоянный половой партнёр – лучшие способы значительно